简介：摘要：建筑工程是人类生产生活中必不可少的基础设施之一，其质量关系到人民群众的生命财产安全以及城市的形象和发展。施工单位作为建筑工程质量的直接责任主体，在工程建设中发挥着至关重要的作用。然而，当前我国建筑工程质量管理仍存在一些问题，影响建筑工程的质量和安全。基于此，文章对建筑工程质量管理中存在的问题进行探讨，并提出了相应的对策，对建筑工程质量管理水平的提升具有一定参考价值。

简介：摘要营养不良在炎症性肠病患者中发生率很高，重度营养不良一旦出现再喂养综合征，有危及患者生命的风险。本文报道浙江大学医学院附属第二医院收治的1例克罗恩病患者，因为长期营养不良，出现再喂养综合征，同时合并淋巴结结核，经过消化内科、营养科、大肠外科、病理科等多学科讨论、诊断和治疗，患者病情得到明显缓解。

简介：摘要目的探讨儿童炎症性肠病（IBD）患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者，通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料，计算两个时间点（诊断时和调查时）生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓，将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组，并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果纳入97例IBD患者，其中溃疡性结肠炎（UC）8例，克罗恩病（CD）89例。UC患者均无生长迟缓。89例CD患者中，男性48例，女性41例；年龄15.5（1.0，21.0）岁。调查时生长迟缓患者共14例（15.7%），设为生长迟缓组，无生长迟缓者75例，设为无生长迟缓组；诊断时生长迟缓发生率为19.0%（16/84）。单因素分析显示，与无生长迟缓患者比较，生长迟缓患者诊断年龄更低[5.0（1.0，13.8）岁比14.0（12.0，16.0）岁，P = 0.003]，疾病活动度更重（P = 0.006），急性消化道穿孔比例更高[28.6%（4/14）比2.7%（2/75），P = 0.005）]，使用糖皮质激素的患者比例更高[64.3%（9/14）比33.3%（25/75），P = 0.029）]，糖皮质激素使用时间更长[1.5（0，6.5）个月比0（0，3.0）个月，P = 0.040]，而使用生物制剂的患者比例更低[42.9%（6/14）比80.0%（60/75），P = 0.010]，生物制剂使用时间更短[0（0，6.3）个月比7.0（1.0，12.0）个月，P = 0.006]。多因素Logistic回归分析显示，诊断年龄为CD患者生长迟缓的独立危险因素（OR = 6.909，95%CI：1.250 ~ 38.195，P = 0.027）。结论诊断年龄低的儿童起病IBD患者较易发生生长迟缓，临床应予以重视。

简介：摘要：数学包括很多内容，如数形结合、建模、分类、讨论、类比、极限等。都是数学教学需要面对的思想方法。教师在教学情境的设计中有意识地渗透数学思想，学生就会更加重视，学习效率就会大大提高。因为有了数学方法的支持，学生对研究性学习会有新的认识。情境教学具有学生认知习惯和形象生动的特点，应合理、科学地应用于数学课堂，能为枯燥乏味的数学课堂增添新的色彩，让学生主动参与课堂活动之中，深刻了解、内化所学知识，实现良好的课堂教学效果。

简介：【摘要】目的：研究快速康复护理对骨折术后患者康复的影响。方法：从我院随机挑选2021年1月-2022年4月收治的70例接受手术治疗的骨折患者，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35），常规组采用基础护理，研究组采用快速康复护理。对两组患者生活质量、下床活动时间、住院时间进行观察。结果：研究组患者心理健康评分为（94.56±2.16）、生理健康评分为（93.65±2.27）、社会功能评分为（94.84±1.69）、角色功能评分为（93.28±1.35），生活质量要明显高于常规组（P＜0.05）。研究组患者下床活动时间为（5.10±2.01）d、住院时间为（9.36±2.20）d，均要短于常规组（P＜0.05）。结论：在骨折术后给予患者快速康复护理具有确切效果，能够有效提升患者生活质量，缩短患者下床活动时间、住院时间，值得临床应用。

简介：　　摘要：小学语文课堂教学中，我们要关注学生，致力于学生自主学习，让学生学获方法，习得能力，为其持续发展提供方法、学力支撑。

简介：摘要中国炎症性肠病（IBD）患者数量急剧增加，要加强患者的疾病管理，必须让患者获得正确精准的疾病知识。本文述评了正确的IBD疾病知识对疾病诊治、慢病管理和医患共同决策都有重要价值，强调为IBD患者提供准确的IBD诊治知识具有重要的现实价值和深远的意义。

简介：【摘要】目的 比较门脉高压及外伤后脾破裂两种原因行脾切除术，门静脉血流动力学改变与术后门静脉血栓形成情况。方法 回顾性统计2016.03至2020.03我院行脾切除术患者70例，其中因门脉高压导致脾大、脾功能亢进行脾切除患者38例为门脉高压组，因外伤后脾破裂行脾切除患者32例为外伤组，分别统计并比较两组术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第2周、术后第3周的彩色多普勒中的相关指标。结果 门脉高压组术前门静脉主干直径、最大流速、平均流速与外伤组相比，差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的了解青少年炎症性肠病患者的应对方式，探讨应对方式与生存质量的关联。方法纳入2018年8月参加浙江爱在延长炎症性肠病基金会举办的"青少年炎症性肠病夏令营"的25例青少年患者，进行问卷调查。由患者自评疾病活动度和严重程度。采用慢性病儿童应对方式量表（CODI）对患儿的应对方式进行评估；采用儿童生存质量测定量表（PedsQL 4.0）评估生存质量；采用多重线性回归分析应对方式与生存质量的关系。通过K-均值聚类分析患儿的应对方式，比较不同应对模式的特征及其与生存质量的关系。结果青少年患者年龄为（17.2 ± 3.1）岁，女性占56%（14/25）。主观自评的疾病严重程度为中度者占44%（11/25），轻度者占56%（14/25）；主观自评处于疾病活动期占24%（6/25）。单因素分析发现总生存质量与负性情绪反应呈负相关，与接受和总体应对情况呈正相关；多重线性回归分析发现，总体应对情况越好者生存质量越好。聚类分析将患者的应对方式分为两类，模式A（适应性应对）患者的应对方式主要为接受；模式B（非适应性应对）为逃避、自我安慰和负性情绪反应。模式A与总生存质量呈正相关（β=13.636，95%CI：3.090~24.182，P=0.014），而模式B与总生存质量呈负相关（β=-13.636，95%CI：-24.182~-3.090，P=0.014）。结论青少年炎症性肠病患者的适应性应对与良好生存质量相关，而帮助患儿更多采取适应性应对策略可能提高患儿的生存质量。

简介：摘要随着糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂的普遍应用，IBD的治疗有了极大改变，但与此同时，免疫抑制导致的机会性感染问题日趋严重，通过接种疫苗预防IBD患者可能发生的机会性感染对于IBD患者疾病管理非常重要。本文对IBD患者疫苗接种的必要性、接种时机、安全性和目前国外相关指南进行总结，以期为医师对IBD患者进行疫苗接种提供参考。

简介：摘要目的评估乌司奴单克隆抗体（UST）治疗难治性克罗恩病（CD）的短期疗效。方法回顾性收集2020年3月1日至9月30日中山大学附属第六医院、浙江大学医学院附属第二医院以及陆军军医大学新桥医院采用UST治疗的难治性CD患者的临床资料。患者在第0、8、16/20周分别使用推荐剂量UST。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估患者临床应答和缓解情况。采用克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）评估内镜应答和缓解情况。采用炎症性肠病生存质量量表（IBDQ）评估生活质量。统计分析UST治疗后第8周和（或）第16/20周的临床、内镜应答情况和IBDQ评分，并比较分析第0、8、16/20周的体质量指数（BMI）、白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的差异。结果共纳入18例CD患者，男性12例，女性6例；年龄30.5（26.0，38.0）岁；病程6.5（1.9，10.0）年。蒙特利尔分型中，诊断年龄17 ~ 40岁15例（83.3%），回结肠型13例（72.2%），非狭窄非穿透型14例（77.8%）。10例（55.6%）患者合并肛周疾病，6例（33.3%）患者曾经接受手术治疗。曾使用糖皮质激素11例（61.1%）患者，使用免疫抑制剂13例（72.2%），使用生物制剂16例（88.9%）。使用UST第8周时，72.2%（13/18）患者达到临床缓解，77.8%（14/18）患者具有临床应答；第16/20周时，88.9%（16/18）患者达到临床缓解，94.4%（17/18）患者具有临床应答；第16/20周内镜缓解率为28.6%（4/14），内镜应答率为78.6%（11/14）。第8周、第16/20周时患者的BMI[（21.0 ± 0.5）kg/m2和（21.7 ± 0.4）kg/m2比（19.9 ± 0.6）kg/m2，均P<0.05]、白蛋白[（41.7 ± 3.7）g/L和（41.7 ± 3.7）g/L比（39.6 ± 4.6）g/L，均P<0.05]、血红蛋白[（134.9 ± 12.0）g/L和（135.9 ± 12.3）g/L比（126.7 ± 15.8）g/L，均P<0.05]均较第0周显著增加，第8周、第16/20周CRP较第0周显著下降[10.2（5.1，17.5）mg/L和7.6（3.2，14.7）mg/L比15.5（12.3，31.4）mg/L，均P<0.05]。第16/20周时患者的ESR和IBDQ评分较第0周差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论UST短期内可有效改善难治性CD患者的临床症状和内镜下表现。

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉(LCA)在直肠低位前切除术(Dixon术)治疗直肠癌中的应用价值及对患者近远期泌尿功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月徐州医科大学附属宿迁人民医院收治的90例行Dixon术治疗的直肠癌患者作为研究对象，依据术中是否保留LCA分为保留LCA的观察组(48例)和未保留LCA的对照组(42例)，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结清扫数目、回肠造口和游离脾区患者比例；术后首次排气时间、住院时间、拔除尿管时间、恢复尿意时间；随访1年的并发症发生情况、泌尿功能和3年的泌尿功能及生存、复发和转移情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05)，术后1年的泌尿功能1级患者的所占比例高于对照组(χ2＝4.116，P＝0.042)，且观察组术后首次排气时间、住院时间、拔除导尿管时间、恢复尿意时间及吻合口瘘和排粪失禁的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon术中保留LCA可以达到和不保留LCA相当的疗效，虽延长了手术时间，但能缩短术后首次排气和住院时间，减少术后吻合口瘘的发生，改善术后近期内的泌尿功能。

简介：摘要钩端螺旋体病在我国大部分地区有散发或流行。本例患者急性起病，发热伴咳嗽，未见消化道异常表现，出现多器官功能障碍综合征，多种病原学检查结果为阴性，脑脊液感染病原菌高通量基因检测为钩端螺旋体，考虑为钩端螺旋体病，接受头孢曲松钠治疗后，症状改善，异常指标完全恢复。对于发热待查患者，临床医师要重视疫水接触史，关节肌肉酸痛、腓肠肌压痛等特异表现，有条件者积极采用新型检查方法，避免漏诊、误诊。

简介：摘要随着自动化技术的不断发展，火电厂电气自动化系统的应用，大大提高了火电厂的综合管理水平。集成自动化系统集成了现代通信网络，人机交互，分层控制和许多其他技术领域，以实现火灾。电厂的运行，管理，计划和调度等功能集于一体，产生了良好的经济效益。

简介：摘要目的评价青霉素联合消银颗粒、山莨菪碱治疗点滴型银屑病的疗效。方法将92例点滴型银屑病随机分成两组。对照组采用青霉素320万u静滴2/日，消银颗粒3.5g冲服3/日，口服维生素A、维生素C。外用尿素维生素E软膏。连续2周。治疗组在对照组治疗方案的基础上加用山莨菪碱20mg静滴1/日，连续2周。结果治疗组与对照组在治疗2周时，疗效差异有显著性。结论青霉素联合消银颗粒、山莨菪碱治疗点滴型银屑病症状改善明显。

简介：摘要随着建筑行业的快速发展，建筑设备安装工程的规模不断扩大，建筑设备安装工程的成本也在不断增加。为有效造价管理与控制，应该结合它的造价特点，采用全过程的造价管理与控制，综合性提升建筑设备安装工程的整体造价控制水平。

简介：摘要目的PDCA模式在优化PTCA术后护理质量中的效果。方法100例接受冠脉造影的患者随机分为观察组50例和对照组50例，其中观察组34例，对照组38例接受了PTCA术。观察组组PDCA模式进行术后护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的差异。结果与对照组相比，观察组的护理不良事件发生率，焦虑情绪缓解情况，术后护理满意度，及术后住院天数指标均有统计学差异（P＜0.05）。结论PDCA模式用于PTCA患者术后护理可有效降低护理不良事件发生率，有助于缓解患者焦虑情绪，并且提高了患者对术后护理的满意度，缩短的术后住院天数。

简介：摘要缺水型河道在城市发展中已失去了原有的吸引力与价值。以多维角度分析该类河道，分别从生态、亲水、文化、商业开发的几个方面提出策略，并以和平渠设计为例，通过有效补水措施，结合上述策略，重塑城市河道吸引力与价值。

简介：摘要火力发电仍然在经济和社会中发挥着关键作用，作为我国相对传统的发电方式，我国大部分地区仍以火力发电为主要动力源。火力发电的发展取得了显着成绩，特别是，大型机组的调试将大大提高电力系统的发电能力。但是，大型机组的电气操作仍会发生意外事故，为避免这些潜在危险事故的发生，确保发电系统的安全性和效率。确定问题的关键点并解决问题，使电厂的电气运行高效稳定。

简介：摘要数学是一门抽象性、逻辑性、应用性非常强的学科。由于学科本身的特点，对于理解力和想象力尚未成熟的小学生来说有时会难以理解，甚至望而却步。久而久之导致学生的学习热情逐步衰减，日积月累数学学习成为他们的负担。于是逃避数学，讨厌数学，排斥数学。这样学生就陷入一个恶性循环之中。要改变学生数学学习的这种状况，让学生真正丢掉包袱学数学，就必须从培养学生的数学学习兴趣开始。