简介:摘要目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究,均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例),两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography,CTU)检查,3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型,根据3D肾脏模型的综合规划,为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后血红蛋白下降水平;(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术,30例患者成功打印出3D模型,能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5) min与(5.8±1.7) min,P=0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5) %与(60.2±5.7)%,P=0.005)、术后清石率[(89.9±4.5) %与(75.9±5.2)%,P=0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5) g/L与(2.9±1.4) g/L,P=0.032]优于对照组,差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构,为医师提供了立体直观的方式进行手术,对于经皮肾镜取石术有指导意义。
简介:摘要目的探讨尺骨茎突骨折手术治疗与非手术治疗对桡尺远侧关节的影响。方法观察本院住院病历36例,手术治疗组18例,采用克氏针结合钢丝法,术后随访3-18个月,平均11个月,非手术治疗组18例,随访2-18个月,平均9个月。结果术后18例尺骨茎突骨折均愈合,参照AO组织Gratland—werely评分方法标准评定,手术治疗组优13例,良3例,中1例,差1例,优良率为89%非手术治疗组优9例,良2例,中5例,差2例,优良率为61%。结论尺骨茎突在桡尺远侧关节关节稳定中起着重要作用,对累计下尺桡韧带结构损伤的尺骨茎突骨折进行固定并重建韧带对稳定桡尺远侧关节有较为重要的作用。
简介:[摘要]班主任工作方法其实是一门学问,她的艺术性与规律性闪着迷人的光芒,但无论多么神秘,她离不开具体的实践,离不开具体的实用。以上是自己在几年滚爬摸打的班主任生涯中个人对班主任工作的理解与做法,虽然有些观点与做法欠成熟,但毕竟对班主任管理工作中出现的问题给出了我个人的方法。[关键词]班主任工作管人艺术遵循规律行为习惯什么是班主任工作,我的理解是班主任工作是用人的艺术,更是管人的艺术,为了达到学生既成人又成才而实行的系统软性工程。当班主任有它自身的规律与做法,只有遵循规律的好的做法才能赢得班主任工作的轻松,又能赢得班级工作的成功。一、班主任要善于调教学生的行为习惯,力求做一个优秀的学生行为习惯调教师。在我们日常生活中,高档酒店为了能使酒符合更多的人口味,产生了鸡尾酒调酒师;为了钢琴能弹出标准动听的琴声,产生了调钢琴的调琴师。一位优秀的班主任就是一位高超的学生行为习惯调教师。如果说“培养”是褒义词的话,“调教”只能算是中性词。任何一个班主任在带新班的时候,不可能每个学生都像“豆子一样颗颗跳”,不可能每个学生都服服贴贴遵守班规校纪。学生来源于不同的家庭,来自于不同的环境,班上总有一些行为习惯不符合要求的学生让班主任头疼,给班主任工作带来烦恼,而正是这些学生提供了班主任工作的首要任务,给班主任工作带来挑战。任何一个学生身上都会带有两面性,就像下象棋一样……