简介:摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体质指数(BMI)对肺功能的影响。方法选取2016年8月至2020年8月于兰州大学第一医院老年呼吸科门诊及住院慢阻肺患者3 312例,其中稳定期1 103例,急性加重期2 209例。根据BMI分为低体重组(稳定期56例和急性加重期131例)、正常体重组(稳定期448例和急性加重期945例)、超重组(稳定期424例和急性加重期773例)及肥胖组(稳定期175和急性加重期360例)。采用MasterScreen PFT肺功能仪测定肺功能:深吸气量(IC)、肺活量(VC)、残气量(RV)/肺总量(TLC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中段流量(MMEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸阻力的振荡频率在5 Hz时的气道阻力(R5)、中心气道阻力的振荡频率在20 Hz时的气道阻力(R20)、周围气道弹性阻力的振荡频率在5 Hz时的电抗(X5),分析BMI对肺功能的影响;并以肺功能等级为因变量,年龄、性别、吸烟史、吸烟指数和BMI为自变量,采用有序logistic回归分析影响慢阻肺患者肺功能的危险因素(以“%预计值”表示有关指标占预计值的百分比)。结果各组急性加重期慢阻肺患者肺功能Ⅲ/Ⅳ级患者占比(64.9%、37%、27.4%、24.4%)均高于稳定期(42.9%、25.9%、13.7%、9.1%),而稳定期慢阻肺患者肺功能Ⅰ级(21.4%、34.2%、38.2%、40.0%)占比高于急性加重期(7.6%、20.0%、25.4%、22.8%)(均P<0.05)。在稳定期和急性加重期,低体重组IC%预计值、VC%预计值、FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC、MMEF%预计值、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、R20均显著低于其他各组(均P<0.05),低体重组RV/TLC明显高于正常体重组和超重组(P<0.05);超重组及肥胖组IC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、R5、R20高于正常体重组(均P<0.05);肥胖组RV/TLC、FEV1/FVC、DLCO%预计值、DLCO/VA%预计值、Zrs、R5、R20高于超重组(均P<0.05)。有序logistic回归模型分析结果显示:低体重是稳定期[OR(95%CI):2.316(1.206~3.554)]和急性加重期[OR(95%CI):2.457(1.647~3.669)]慢阻肺患者肺功能减损的危险因素(均P<0.05)。结论低BMI对慢阻肺患者的肺功能产生不良影响,是慢阻肺患者肺功能减损的独立危险因素。
简介:摘要:目前我国城市化和我国科技水平的快速发展,我国化工行业发展也十分快速。燃气应用过程中,也存在一定的隐患,为人类生存带来了严峻的挑战,居民生命与财产安全受到威胁,所以如何解决燃气造成的安全危机已成为社会各界面临的重要问题。首先,要引导人们正确使用燃气资源,增强市民安全意识,政府与消防部门还要对企事业单位、学校及社区等人群密集场所做好燃气安全教育宣讲。其次,相关部门还要制定有效的制度,约束并规范燃气行业,从城市燃气建设布局到安装、居民安全使用等各环节加大安全管理力度,将人民群众安全置于首位。实施这些措施,一方面可从源头上解决燃气项目安装中出现的安全隐患,全面保障项目安装质量及安全;另一方面还可增强居民安全使用燃气的意识,以防因操作不规范带来严重的事故。要注意,顺应时代潮流创新各类安全管理方法,未来社会发展中也要不断完善。
简介:摘要目的探讨选择性胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels, FLOC)手术与Solomon手术治疗双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS)术后胎盘残留吻合血管的差异,及其对术后并发症及胎儿存活率的影响。方法回顾性纳入2018年5月至2020年3月在郑州大学第三附属医院进行FLOC手术的TTTS孕妇59例,按照FLOC手术方式分为Solomon组(33例)和选择性FLOC组(26例)。对其中25例双胎均活产的孕妇的胎盘(Solomon组15个,选择性FLOC组10个)进行灌注,观察残留吻合血管类型及直径。比较2组间胎儿存活率、并发症、胎盘残留吻合血管类型及直径的差异,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果(1)Solomon组手术时间短于选择性FLOC组[74 min(60~90 min)与95 min(81~123 min),Z=2.906,P=0.004],但2组手术时孕周、妊娠终止孕周、手术至妊娠终止间隔时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)Solomon组与选择性FLOC组相比,双胎存活率、一胎存活率、至少一胎存活率及术后双胎贫血-多血质序列征(twin anemia-polycythemia sequence, TAPS)和复发性TTTS的发生率差异均无统计学意义[64%(21/33)与50%(13/26),χ2=1.107;15%(5/33)与35%(9/26),χ2=3.044;79%(26/33)与85%(22/26),χ2=0.326;3%(1/33)与12%(3/26),χ2=1.368;0%(0/33)与4%(1/26),χ2=1.118;P值均>0.05]。(3)胎盘灌注结果:Solomon组与选择性FLOC组相比,残留吻合血管的胎盘的比例以及残留动脉-静脉、静脉-动脉、动脉-动脉和静脉-静脉吻合血管的比例差异均无统计学意义(7/15与6/10,2/8与4/15、3/8与4/15、2/8与5/15、1/8与2/15;Fisher精确概率法,P值均>0.05),但Solomon组残留吻合血管直径小于选择性FLOC组[(0.8±0.3)与(2.2±0.7) mm,t=0.764,P=0.034]。(4)术后4例发生TAPS的孕妇中,1例孕妇胎盘残留2条动脉-静脉吻合,吻合直径分别为0.54 mm和0.43 mm;1例孕妇胎盘残留1条动脉-静脉吻合,吻合直径为0.64 mm;1例孕妇胎盘残留1条动脉-动脉吻合及1条静脉-静脉吻合,吻合直径分别为1.56 mm和1.89 mm。结论与选择性FLOC手术相比,Solomon手术可使TTTS孕妇胎盘残留吻合血管直径减小,但并没有减少术后并发症,也没有改善妊娠结局。