简介：摘要目的探索卵巢上皮性癌（卵巢癌）类器官的建立方法及初步应用。方法收集2021年10月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院行手术治疗的32例卵巢癌患者的新鲜癌组织标本，通过组织酶解、消化、基质凝胶包埋等流程建立卵巢癌类器官。采用HE染色与免疫荧光染色验证卵巢癌类器官的形态结构与分子标志物的表达，3D类器官细胞活性染色法检测卵巢癌类器官细胞的活性状态。在卵巢癌类器官培养液中分别加入不同浓度（5、10、20、40、80 μmol/L）的卡铂，计算卵巢癌类器官对卡铂的50%抑制浓度（IC50）。结果（1）32份卵巢癌组织标本中，18份在体外产生可稳定传代的类器官，体外稳定扩增时间均>3个月，最长者达9个月；14份可短期传代的类器官，连续扩增时间均<2个月。（2）HE染色显示，卵巢癌类器官的细胞核呈明显的异型性，且局部可形成微乳头状结构。免疫荧光染色显示，卵巢癌类器官表达与原代卵巢癌相似的分子标志物，如广谱细胞角蛋白（Pan-CK）、p53、配对盒基因8（PAX8）、Wilms瘤基因1（WT1）。（3）3D类器官细胞活性染色法检测显示，卵巢癌类器官内部及类器官的周围出现大量凋亡细胞。在体外可稳定扩增的18份类器官对卡铂的IC50为（29.5±15.8）μmol/L；其中，接受了新辅助化疗后生成的4份类器官对卡铂的IC50为（48.7±11.3）μmol/L，高于14份未接收新辅助化疗者［（24.0±12.1）μmol/L］，两者比较，差异有统计学意义（t=3.429，P=0.022）。结论卵巢癌类器官能够在体外模拟卵巢癌的特征，并且能够稳定传代，新辅助化疗后卵巢癌组织产生的类器官对卡铂具有更高的耐药性。

简介：摘要目的比较Gamma 3U-Blade系统与Gamma 3钉固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉市第四医院骨科收治的70例老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组：U-Blade组35例，男14例，女21例；年龄为（77.7 ± 4.8）岁；采用Gamma 3 U-Blade系统固定治疗。传统组35例，男14例，女21例；年龄为（79.3 ± 5.2）岁；采用传统Gamma 3钉固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尖顶距、骨折愈合时间、术后并发症发生情况，以及术后2周、3个月及6个月起立行走（TUG）试验时间、术后9个月髋关节功能等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的手术时间、术中出血量及尖顶距比较差异均无统计学意义（P>0.05）。U-Blade组患者的骨折愈合时间为（12.0 ± 0.2）周、术后9个月髋关节Harris评分为90（90，91）分，与传统组患者[（12.0 ± 0.3）周、91（89，91）分]比较差异也无统计学意义（P>0.05）。U-Blade组患者术后内固定相关并发症发生率[0%（0/35）]显著低于传统组患者[17.1%（6/35）]，术后2周、3个月TUG时间[（80.2 ± 3.6）、45（43，49）s]显著短于传统组患者[（89.3 ± 4.2）、56（54，59）s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与传统Gamma 3钉相比，Gamma 3U-Blade系统固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折可以减少内固定相关并发症的发生，有利于患者早期行走功能的恢复。

简介：摘要目的探讨3D打印截骨导板结合"栅栏"螺钉技术治疗涉及外后髁塌陷的胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月采用3D打印截骨导板结合"栅栏"螺钉技术治疗并获得随访的41例涉及外后髁塌陷的胫骨平台骨折患者资料，男22例、女19例；年龄（47.4±11.5）岁（范围22~69岁）；骨折类型按Schatzker分型：Ⅳ型18例、Ⅴ型14例、Ⅵ型9例，均为闭合性骨折；其中12例合并外侧半月板损伤，但均无神经和血管损伤；受伤至手术时间为（7.2±3.4）d（范围4~17 d）。所有患者术前均行CT扫描及数字化建模，以3D打印制作1∶1实体大小的骨折模型，设计截骨导板和"栅栏"螺钉预置导板；术中按截骨导板行胫骨外髁截骨，复位后以"栅栏"螺钉预置导向器辅助置钉固定骨折。术后依据膝关节Rasmussen评分标准评价骨折复位情况，采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）评分评价膝关节功能。结果41例患者均获得随访，随访时间（15.2±5.8）个月（范围6~26个月）。术后即刻X线片均提示骨折复位良好，骨折愈合时间为（14.1±1.2）周（范围12~17周）。术后1年膝关节Rasmussen评分为（17.4±1.6）分（范围13~19分），其中优31例、良8例、可2例，优良率95%（39/41）；HSS评分为（87.3±5.6）分（范围68~95分），其中优30例、良10例、可1例，优良率98%（40/41）；膝关节活动度126.8°±3.8°。末次随访时无一例发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等并发症。结论3D打印截骨导板结合"栅栏"螺钉技术是治疗涉及外后髁塌陷胫骨平台骨折的有效方法，术后近期疗效满意。使用定制化截骨导板截骨更精准，损伤更小，使用"栅栏"螺钉预置导向器可提高螺钉置入的准确性。

简介：摘要目的探讨非组配型股骨柄用于全髋翻修的长期疗效，分析髋关节翻修术后残留的不等长的影响因素。方法分析随访武汉市第四医院2009年1月至2014年12月进行髋关节翻修，同一术者使用带棘非组配型股骨假体的病例。共62例，男16例，女46例。复查双侧髋关节正侧位片，并进行Harris评分。评估术前和术后双侧肢体长度差异(LLD)的情况。我们将全髋关节置换术后LLD分为髋臼侧，股骨侧，关节间隙3个部分，并分别记录。两组间比较采用两独立样本t检验，术前术后数值的比较使用配对样本t检验。3组之间数值的比较使用方差分析。结果患者年龄(68.5±8.76)岁，随访(117.1±21.1)个月。术前Harris评分40.7±38.6，术后Harris评分平均为(84.2±27.6)分。术前患肢短缩(1.89±0.94) cm，术后患肢短缩(0.56±0.46) cm，LLD术后明显缩小(P<0.01)。根据术前患者肢体长度差异来源，将患者分为髋臼侧组(A组，10例，16.1%)，股骨侧组(F组，38例，61.3%)和混合组(C组，14例，22.6%)。3组之间术前肢体长度差异无统计学意义，F组(0.45±0.42) cm术后肢体长度差异明显低于A组(0.67±0.43) cm和C组(0.79±0.50) cm(P<0.05)。结论髋关节翻修术前患者存在的LLD可以分为髋臼侧组，股骨侧组和混合组3种不同类型，髋臼假体重建位置对翻修术后LLD影响更大。

简介：摘要目的探讨缝隙连接蛋白43(Cx43)在激素性股骨头坏死(ONFH)骨髓间充质干细胞(BMSCs)中的表达及其对细胞增殖的作用。方法收集20例激素性股骨头坏死和20例股骨颈骨折患者的股骨骨髓，分离培养BMSCs，培养至第3代用于实验。构建携Cx43的重组慢病毒载体，转染、筛选获得阳性细胞。实验分为A组：激素性股骨头坏死患者BMSCs组；B组：激素性股骨头坏死患者BMSCs经Cx43重组慢病毒感染组；C组：激素性股骨头坏死患者BMSCs经空载体感染组；D组：股骨颈骨折患者BMSCs组。检测上述分组中细胞增殖，细胞内活性氧(ROS)、线粒体膜电位(MMP)水平，增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞周期蛋白E1(Cyclin E1)、Cx43 mRNA的表达水平。两组间比较采用t检验。结果D组细胞增殖能力高于A、B、C组，B组细胞增殖能力高于A、C组；D组线粒体膜电位明显高于A、B、C组(11.07±0.63比4.84±0.42、9.18±0.35、6.09±0.46，t＝70.618、10.761、57.631，P<0.05)。B组线粒体膜电位明显高于A、C组(9.18±0.35比4.84±0.42、6.09±0.46，t＝57.719、46.456，P<0.01)，但仍低于D组；D组ROS水平明显低于A、B、C组(82.71±6.98比258.91±10.87、108.22±5.33、263.54±12.79，t＝－93.457、－8.453、－11.304，P<0.05)。B组的ROS水平明显低于A、C组(108.22±5.33比258.91±10.87、263.54±12.79，t＝－65.134、－9.562，P<0.01)，但仍高于D组；经Cx43重组慢病毒感染后，B组Cx43 mRNA量显著增多，感染效果满意；过表达Cx43能明显促进PCNA、Cyclin D1、Cyclin E1基因转录。结论激素性股骨头坏死BMSCs中Cx43表达明显降低，过表达Cx43能显著地促进BMSCs增殖。

简介：摘要目的探讨侧卧位Frosch入路治疗胫骨平台后外侧骨折的具体方法及优势，为临床工作提供新的选择。方法收集2018年1月至2020年1月来自武汉市第四医院的12例胫骨平台骨折患者，术前通过影像学检查证实骨折范围累及胫骨平台后外侧。其中男8例，女4例，年龄26～59岁，平均38.6岁。均采用侧卧位Frosch入路进行骨折部位的暴露、复位及固定。术后进行规范化的功能锻炼。术后定期随访，拍摄膝关节标准的正侧位片，采用HSS膝关节评分系统评价术后膝关节功能。采用描述性统计方法，所有数据以均数±标准差(±s)表示。结果随访时间(12±2)个月。所有患者的伤口均愈合，无感染及血管损伤等并发症。所有病例均有良好的骨折复位并最终骨愈合。HSS膝关节评分为(92±3)分。结论采用Frosch入路治疗胫骨平台后外侧骨折效果良好，可在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨不同腹腔镜手术方式治疗早期子宫颈癌的肿瘤学结局的差异。方法收集2011年1月—2014年12月在国内6家医疗中心接受腹腔镜手术的子宫颈癌患者，临床分期为Ⅰb1、Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期，病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，有定期随访资料。按照手术方式不同分为两组，包括改良经阴道辅助腹腔镜手术（改良腹腔镜组）、完全腹腔镜手术（完全腹腔镜组），比较两种手术方式的5年总生存率（OS）、5年无瘤生存率（DFS）等肿瘤学结局指标。结果共有674例子宫颈癌患者纳入本研究，其中改良腹腔镜组377例、完全腹腔镜组297例。（1）两组5年OS 的比较：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组患者的5年OS分别为96.1%、92.0%，改良腹腔镜组显著高于完全腹腔镜组（P=0.010）。进一步对临床分期（包括Ⅰb1、Ⅱa1期）、病理类型（鳞癌、腺癌）、淋巴结转移进行分层分析，结果显示，①临床分期：Ⅰb1患者的5年OS，改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为98.6%、93.6%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.012）；Ⅱa1期患者的5年OS，改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为93.6%、77.6%，两组比较，差异也有统计学意义（P=0.007）。②病理类型：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组鳞癌患者的5年OS分别为96.1%、92.3%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.046）；腺癌患者的5年OS分别为91.0%、88.6%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.230）。③淋巴结转移：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组无淋巴转移患者的5年OS分别为98.6%、96.4%，有淋巴结转移患者的5年OS分别为89.3%、80.8%，两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.156，P=0.093）。（2）两组5年DFS的比较：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组患者的5年DFS分别为94.1%、90.9%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.220）。进一步对临床分期进行分层分析，结果显示，Ⅰb1期患者的5年DFS，改良腹腔镜组和完全腹腔镜组分别为97.0%、92.8%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.039）；Ⅱa1期患者的5年DFS，改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为88.2%、75.8%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.074）。结论不同腹腔镜手术方式可影响早期子宫颈癌患者的肿瘤学结局，改良经阴道辅助腹腔镜手术患者的5年OS高于完全腹腔镜手术患者，且其中Ⅰb1期患者的5年DFS也高于完全腹腔镜手术患者。提示，基于无瘤原则的改良经阴道腹腔镜手术仍可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择。

简介：摘要子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。在欧美国家，子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，在我国也呈现上升趋势。如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌，提高子宫内膜癌的筛查效率，实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗，已势在必行。本建议根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状，结合国际筛查指南及国内外文献，经过中国医师协会妇产科学分会各位专家多次讨论，对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断达成了新的规范建议。

简介：摘要现阶段，社会的发展越来越迅速，人们对于用电的需求也越来越高。在电力工程中，电力系统规划设计是前期工作的重要工作内容，提高对电力系统规划设计的重视程度，对电力系统的正常运行具有重要意义。因此，在今后电力工程设计的过程中，相关人员一定要保证电力系统规划设计的科学性以及合理性，让电力资源在供应过程中，能够最大限度的降低电能损耗，为企业节约经济成本，把证电力系统能够安全、稳定的运行。