简介:摘要目的探讨开放性手外伤术后感染的病原菌特点及术后感染的影响因素,为临床开放性手外伤患者感染防控提供参考依据。方法回顾性收集自2018年1月至2020年12月我院手外科收治的开放性手外伤手术患者1 526例。按照是否发生感染分为感染组(86例)和对照组(1 440例),分析感染组病原菌种类及分布情况,并收集两组一般资料、麻醉及手术等相关指标,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析筛选开放性手外伤感染的相关影响因素。结果开放性手外伤术后感染率为5.64%,病原菌以革兰阴性菌感染(60.47%)居多,感染菌株以铜绿假单胞菌(17.44%)、金黄色葡萄球菌(15.12%)、大肠埃希菌(13.95%)多见。单因素方差分析及多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(≥60岁)、吸烟史、合并糖尿病、受伤到手术时间(≥6 h)、创面污染、负压引流这6个因素为开放性手外伤术后感染的独立影响因素,其中负压引流为保护因素。结论开放性手外伤术后仍有一定的感染率,导致感染的病原菌种类及影响因素也较多。对于患者存在年龄大、有吸烟史、合并糖尿病、受伤到手术时间长、创面污染等情况者,临床应重视这些影响因素的参考价值,针对性进行预防控制,以降低开放性手外伤感染率。
简介:摘要目的探讨纳米脂肪移植联合CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月浙江大学医学院附属第二医院及其余杭院区收治的面部凹陷性瘢痕患者的临床资料。进行1个周期的治疗:首先进行1次自体纳米脂肪移植,用26 G针头对凹陷性瘢痕进行皮下分离,将自体纳米脂肪注射至凹陷性瘢痕组织内,注射量为0.5~1.0 ml/cm2;3个月后进行CO2点阵激光治疗,共2次,间隔3个月。治疗前和治疗后6个月,患者和医生通过患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对瘢痕各指标分别进行评分,单项总分为1~10分,分数越高表示瘢痕越严重。根据患者及医生的POSAS总评分,对凹陷性瘢痕改善程度进行分级和疗效评价:一级,总分减小≤5分,为无效;二级,总分减小>5分且≤10分,为好转;三级,总分减小>10分且≤20分,为有效;四级,总分减小>20分,为显效。随访时观察并发症发生情况。采用SPSS 23.0对治疗前、后数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入27例患者,男16例,女11例,年龄(29.1±7.9)岁。患者对治疗前和治疗后6个月瘢痕各项指标评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);医师评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前、后POSAS总分分别为(43.7±10.8)分和(23.3±3.2)分,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后6个月,患者在凹陷性瘢痕的疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度(凹陷)、弹性、张力等方面均改善明显,其中二级改善1例,三级改善14例,四级改善12例,总有效率为96.3%(26/27)。27例患者面部填充部位均未出现团状或条索状硬结。所有患者纳米脂肪移植后均未发生栓塞、感染、血肿等并发症。点阵激光治疗后早期均出现皮肤潮红、灼热、水肿、疼痛等症状,一个治疗周期后6个月随访均无明显色素沉着。结论纳米脂肪移植联合CO2点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕效果明确,并发症少,而且操作简便,治疗周期短。