简介：摘要:在建筑机电设备安装过程中，噪音和震动控制是非常重要的问题。合适的噪音与震动控制措施可以降低对周围环境和人员的影响，提升建筑物的舒适性和安全性。在实际应用中，我们需要根据具体情况选择合适的控制措施，并注意符合相关规范和标准要求。通过科学的噪音与震动控制，可以确保建筑机电设备的正常运行，保护周围环境和人员健康。

简介：摘要：近年来，城市发展越来越重视生态保护。绿色化、环境友好化。随着时代的进步，园林绿化已经成为环境保护的重要组成部分，并正在朝着市场化发展的方向前进。这为园林绿化的发展提供了巨大的机会和空间。质量控制对于园林绿化工程的成功至关重要，本文将深入探讨影响其施工质量的各种因素，并给出有效的改善方案，以期达到更好的效果。

简介：摘要：提高机电设备的安装质量,可以保证个人防护设备项目的施工效率,降低项目成本,促进效益的全面提高。其中,电气管道的制备是电气安装的基础和前提,只有做好准备工作,才能促进电气设备和管道的顺利安装。在此基础上,提高预备制剂的技术水平,形成完整的预备制剂体系,为机电安装行业的可持续发展打下良好的基础。

简介：摘要目的探讨超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄的可行性、有效性和安全性。方法2014年1月—2021年6月在东方肝胆外科医院消化内科根据影像学或组织学和（或）细胞学诊断为Bismuth Ⅱ型以上肝门胆管恶性狭窄的30例患者，使用超细推送系统金属支架，采用同步并行置入法置入胆管双侧金属支架。分析其技术成功率、临床疗效及并发症发生率。结果技术成功率为100.0%（30/30），临床成功率为93.3%（28/30），操作时间（55.7±20.7）min，金属支架置入时间（28.3±18.2）min。早期不良事件包括轻度急性胰腺炎2例和胆管炎5例。支架半数通畅时间为243 d（95%CI：186.6~299.4 d），患者半数生存期为237 d（95%CI：149.0~325.0 d）。晚期胆管炎发生率为36.7%（11/30）。14例患者出现支架失效，其中5例接受内镜下再介入。双侧金属支架腔内再置入支架技术成功率为4/5，操作时间为（49.8±6.9）min。结论内镜下同步并行放置双侧超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄是安全、可行、有效的。

简介：摘要目的探讨金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2019年1月3家医学中心收治的300例（海军军医大学第三附属医院216例、空军军医大学西京医院48例、上海交通大学附属第一人民医院36例）肝门胆管恶性梗阻患者的临床病理资料；男164例，女136例；年龄为（67±12）岁。所有患者经多学科联合会诊确定为无法手术切除，行内镜逆行胰胆管造影。观察指标：（1）患者临床病理特征。（2）随访情况。（3）影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。采用门诊、电话等方式进行随访，了解患者胆管金属支架通畅情况和生存情况。随访时间截至2019年7月或患者死亡。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-Rank检验进行生存情况分析。单因素和多因素分析采用COX回归模型，将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果（1）患者临床病理特征。300例患者中，163例行内镜引流术中≥1根胆管金属支架的远端跨越十二指肠主乳头（以下简称跨越乳头）；137例行内镜引流术中没有胆管金属支架的远端跨越十二指肠主乳头（以下简称未跨越乳头）。跨越乳头患者的年龄，疾病类型（肝门部胆管癌、肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、胆囊癌、转移性胆管肿瘤），胆管金属支架类型（单侧金属支架、双侧金属支架）分别为（68±13）岁，95、8、11、31、18例，63、100例；未跨越乳头患者上述指标分别为（64±12）岁，63、22、20、23、9例，126、11例；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.70，χ²=17.69、90.79，P<0.05）。（2）随访情况。300例患者均获得随访，随访时间为5.4（3.1，9.3）个月。跨越乳头和未跨越乳头患者的胆管金属支架通畅时间分别为9.0（8.2，9.8）个月和6.4（4.8，8.0）个月，两者比较，差异有统计学意义（χ²=8.23，P<0.05）。跨越乳头和未跨越乳头患者的总生存时间分别为5.5（4.2，6.8）个月和5.5（4.3，6.8）个月，两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.28，P>0.05）。（3）影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。单因素分析结果显示：胆管金属支架类型、胆管金属支架放置位置是影响患者胆管金属支架通畅时间的相关因素（风险比=0.44，0.60，95%可信区间为0.30~0.64，0.42~0.85，P<0.05）。多因素分析结果显示：双侧金属支架是患者胆管金属支架通畅时间的独立保护因素（风险比=0.46，95%可信区间为0.29~0.72，P<0.05）。单因素分析结果显示：疾病类型（肝内胆管细胞癌比肝门部胆管癌）、术前血清总胆红素、胆管金属支架类型、抗肿瘤治疗是影响患者总生存时间的相关因素（风险比=1.05，1.43，0.72，0.61，95%可信区间为0.70~1.57，1.12~1.83，0.55~0.92，0.47~0.81，P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄>60岁、疾病类型（肝细胞癌）、术前血清总胆红素>200 μmol/L是患者总生存时间的独立危险因素（风险比=1.35，1.98，1.46，95%可信区间为1.02~1.79，1.40~2.80，1.13~1.89，P<0.05）；双侧胆管金属支架、接受抗肿瘤治疗是患者总生存时间的独立保护因素（风险比=0.68，0.60，95%可信区间为0.53~0.89，0.45~0.80，P<0.05）。结论肝门胆管恶性梗阻患者在内镜引流术中胆管金属支架是否跨越十二指肠主乳头均安全、可行。双侧胆管金属支架是患者金属支架通畅时间的独立保护因素；年龄>60岁、疾病类型（肝细胞癌）、术前血清总胆红素>200 μmol/L是患者内镜引流术后总生存时间的独立危险因素；双侧胆管金属支架、接受抗肿瘤治疗是患者内镜引流术后总生存时间的独立保护因素。

简介：摘要目的探讨内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧胆管金属支架治疗肝门部胆管恶性狭窄的成功率和疗效。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用改良内镜引流技术(内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧金属支架)治疗的肝门部胆管恶性狭窄(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)患者共55例，分析技术成功率、临床成功率、并发症发生率、内镜下双侧胆管再干预成功率、支架通畅期和生存时间。结果内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧金属支架技术成功率为96.4%(53/55)，临床成功率为96.2%(51/53)，早期并发症发生率为13.2%(7/53)，支架中位通畅期为9.2个月(95%CI：8.0～10.3个月)，双侧胆道系统的内镜再干预成功率为92.3%(12/13)，患者的中位生存时间为6.7个月(95%CI：4.7～8.8个月)。结论改良的双侧金属支架置入法治疗无法手术的肝门部胆管恶性狭窄是安全和有效的。

简介：摘要目的探讨内镜下3种方式同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2019年2月期间上海东方肝胆外科医院采用内镜下同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)的118例患者资料。按照支架放置方式分为3组：双侧支架均跨越十二指肠主乳头(long long-stent by stent，LL-SBS)组(53例)、单侧支架跨越十二指肠主乳头(long short-SBS，LS-SBS)组(53例)和双侧支架均不跨越十二指肠主乳头(short short-SBS，SS-SBS)组(12例)。主要观察指标包括临床成功率、支架通畅期、内镜下双侧胆管再干预成功率和生存时间。结果3组的临床成功率分别为96.2%(51/53)、98.1%(52/53)、91.7%(11/12)，支架通畅期分别为9.2个月(8.0～10.3个月)、11.6个月(6.8～16.4个月)、8.1个月(3.7～12.5个月)，患者生存时间分别为6.7个月(4.6～8.8个月)、7.6个月(5.7～9.4个月)、7.1个月(0.7～13.6个月)，以上指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；在内镜下双侧胆管再干预成功率上，LL-SBS组为12/13，LS-SBS组为0/10，SS-SBS组为1/5，差异有统计学意义(P<0.001)。结论平行放置胆管双侧金属支架是治疗肝门胆管恶性梗阻的一项有效的内镜引流技术；双侧支架均跨越十二指肠主乳头的方式可以提高双侧胆管再干预的成功率。

简介：摘要目的比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄(BismuthⅡ～Ⅳ型)患者资料，通过倾向性评分匹配法，94例双侧金属支架患者(双侧金属支架组)和94例单侧金属支架患者(单侧金属支架组)进行匹配。比较两组临床成功率、总干预次数、支架通畅期和生存期。结果双侧金属支架组的临床成功率高于单侧金属支架组[98.9%(93/94)比78.7%(74/94), χ2＝19.352，P<0.001]，平均总干预次数少于单侧金属支架组[(1.2±0.5)次比(1.7±0.9)次，t＝-4.345，P<0.001]，支架通畅期长于单侧金属支架组[10.0(8.0，12.1)个月比5.7(5.2，6.3)个月，χ2＝19.789，P<0.001]。双侧金属支架组患者的中位生存时间在数值上大于单侧金属支架组，但是差异无统计学意义[7.6(6.3，8.9)个月比4.6(3.7，5.7)个月，χ2＝3.628，P＝0.057]。结论对于无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻，双侧金属支架引流的临床疗效优于单侧金属支架引流。

简介：摘要目的探讨数字式经口胆道镜在诊断性质不明胆管狭窄中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月期间，在海军军医大学附属东方肝胆外科医院采用第二代SpyGlass评估的66例胆管狭窄患者的临床资料，观察胆管狭窄的影像特点及类型，以病理和长期随访结果为金标准，评估SpyGlass视觉印象的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果根据病理、其他影像以及长期随访的结果，20例患者被确诊为胆管良性狭窄，46例为恶性肿瘤。SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为100.0% (46/46)，特异度为90.0% (18/20)，阳性预测值为95.8% (46/48)，阴性预测值为100.0% (18/18)。SpyGlass下病变部位发现不规则血管或质地松脆易出血是恶性狭窄最为常见的表现。结论新一代SpyGlass系统能够对多数良、恶性胆管狭窄进行影像特征评估，具有较高的敏感度。

简介：摘要目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy, PDT)联合支架置入治疗胆管癌及壶腹癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月—2016年12月东方肝胆外科医院收治的60例胆管癌及壶腹癌患者资料，支架组(n＝36)单纯置入胆道支架，PDT组(n＝24)行PDT联合胆道支架置入。记录临床资料及随访情况，统计分析2组临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及生存期。结果支架组和PDT组基线资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组临床成功率[94.4%(34/36)比95.8%(23/24), χ2＝0.060, P＝1.000]及术后并发症发生率比较[41.7%(15/36)比62.5%(15/24)，　χ2＝2.50, P＝0.187]差异无统计学意义。PDT组术后第1、3、6个月Karnofsky行为评分均较支架组高(P均<0.001)。支架组与PDT组支架中位通畅期分别为102.0 d(95%CI：73.9～130.1 d)与119.0 d(95%CI：96.8～141.2 d)(P＝0. 634)，中位生存期分别为162.0 d(95%CI：125.0～199.0 d)与327.0 d(95%CI：215.9～438.1 d)(P＝0.006)。Cox回归多因素分析显示，PDT是患者生存时间的保护因素(P＝0.012)，而胆总管癌(P＝0.016)与更高TNM分期(P＝0.001)是患者生存时间的危险因素。结论内镜下PDT联合支架置入可有效延长胆管癌及壶腹癌患者的生存时间。PDT、病变部位与TNM分期是影响生存时间的独立预后因子。

简介：摘要伴随着我国经济水平的持续提升，建筑领域逐渐迈上快速发展新台阶，目前各省市建设数量也规模呈现逐年增长趋势。我国土建工程与人民生活质量及环境之间存在密切联系，同时也是我国现代化建设治疗的主要体现之一。由此可知，做好土建工程施工管理工作，积极为人民创建理想的居住空间及环境是非常重要的。本文首先阐述土建工程施工管理工作的重要性，然后结合实际情况提出有效的施工管理措施，希望能够给予相关领域工作者一些借鉴，或者帮助提升我国土建工程施工管理水平。

简介：摘要土建施工项目的成功管理不仅对项目、对单位有良好经济效益，也会取得良好的社会效益。成功的管理，能促进项目和单位的发展，能推动建筑市场不断前进。

简介：摘要短应力线轧机是冶金轧钢生产中广泛应用的设备，生产企业需要保障轧机的各项参数，确保轧机生产线材的精度符合相关生产要求。基于此，本文从短应力线轧机的精度影响因素入手，阐述了银鼎公司采用的短应力线轧机优化技术，并对优化后的短应力线轧机进行性能检测，检测结果表明该技术可以推广应用。

简介：

简介：张震是人民军队历史上一位有相当影响的人物。红军时期，他当过团参谋长；抗日战场上，曾任新四军第四师参谋长；解放战争中，曾任华中野战军第九纵队司令员、第三野战军参谋长。新中国成立后，又历任华东军区参谋长、总参谋部作战部部长、南京军事学院院长、总后勤部部长、解放军副总参谋长、国防大学校长，曾出任过中央军委副主席。1955年9月，人民军队第一次评授军衔，张震被授予中将军衔；1988年9月，人民军队第二次评授军衔，张震被授予上将军衔。在波澜壮阔的革命生涯中，他领导筹建人民解放军最高学府国防大学写下了浓重的一笔，为人民军队建设做出了巨大贡献。

简介：1955年9月，人民军队第一次评授军衔时，聂荣臻被授予元帅军衔，杨成武被授予上将军衔，两人都分别荣获一级八一勋章、一级独立自由勋章、一级解放勋章，都是人民军队战史上声名赫赫的人物。在成为元帅、上将的征程中，两人结下了深厚的战斗情谊……

简介：随着中国革命战争的胜利．中国人民解放军结束游击状态，转入正规化、现代化建设的任务提上了议事日程。过去，人民军队长期处于战争环境，残酷的斗争使各部队必须独立自主，各自为战。在统一的战略指导思想下，指挥、制度、编制、纪律都是根据当时当地战争的传统习惯制定的。

简介：彭德怀一生横刀立马，名垂千古；杨立三一生尽瘁后勤，不显山水!在中国革命史上，这两个湖南人都为革命作出了自己应有的贡献，并谱写了一曲动人的战友之歌。

简介：中国共产党领导的多党合作制是中华人民共和国的基本政治制度。这一制度的形成是有其历史原因的——在民主革命时期各民主党派都为中华民族的解放作出过自己的努力。《民主革命时期的中国致公党》讲述了致公党成立的经过及其在民主革命中的贡献。

简介：打新丰、攻句容、龚东湾，全歼延陵（贺甲）之敌，连敌皆捷，创造了新四军对日作战多个“首次”