简介:摘要目的评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁,术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分,每日尿失禁(11.9±2.6)次,每次排尿量(170.7±20.1)ml,首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射,共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果,并观察不良事件。结果患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d(P=0.13)。与首次注射前基线值比较,第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分;尿失禁例数分别降至36、35、35、33例;每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次;每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml;首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH2O;首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),4次注射后上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流,术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内,9例出现尿管内重度肉眼血尿,予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状,予留置尿管并予敏感抗生素治疗,感染控制后继续间歇导尿。结论含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力,部分恢复下尿路功能,减少尿失禁,提高生活质量;重复注射与首次注射效果相似,且安全性未降低。
简介:摘要目的研究索利那新联合间歇导尿治疗脊髓损伤后逼尿肌过度活动的疗效性和安全性。方法选取2019年1月至12月广东省工伤康复医院泌尿外科收治的48例脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者。口服索利那新5 mg/d联合间歇导尿治疗,记录服药前、服药后1个月排尿日记、尿失禁生活质量评分,并记录相关不良事件。结果48例脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者中,37例患者完成此项研究,其中男性28例,女性9例,平均年龄35.6岁。治疗前患者每次导尿量、每天漏尿量、尿失禁生活质量评分分别为(202.97±74.344)ml、(736.49±266.835)ml、(39.46±13.852)分,治疗1个月后分别为(273.65±83.355)ml、(497.30±265.347)ml、(52.11±16.845)分,治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。37例患者中,有2例(5.4%)患者出现口干,3例(8.1%)患者便秘症状较前加重,但均可以忍受,无患者出现眼干、视物模糊。结论索利那新联合间歇导尿能治疗脊髓损伤后逼尿肌过度活动安全有效,可以增加每次导尿的导尿量,减少漏尿量,能明显改善患者生活质量,有一定的不良反应,但患者均可忍受。
简介:摘要目的评价膀胱内注射A型肉毒毒素治疗脊髓损伤伴自主神经反射亢进(AD)的疗效。方法选取2018年6月至2019年12月本院接受膀胱内注射A型肉毒毒素治疗逼尿肌过度活动的15例T6及以上脊髓损伤患者,男11例,女4例,年龄(38.6±11.9)岁。AD是指患者收缩压升高超过20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。治疗前和治疗后1个月对尿动力参数和AD进行比较分析。尿动力学主要参数包括最大逼尿肌压力、膀胱容量。在尿动力学期间记录心血管参数,如收缩压,以揭示AD的存在及其严重程度(即收缩压较基线的变化)。此外,进行尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分。结果膀胱注射A型肉毒毒素治疗后患者最大逼尿肌压力为(32.00±9.464)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),低于治疗前(50.00±16.737)cmH2O,膀胱容量为(317.33±41.095)ml,高于治疗前(178.40±64.357)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后患者尿动力检查进行膀胱灌注之前测得患者的血压差异无统计学意义(P=0.561);治疗后患者尿动力检查期间最大灌注量收缩压和收缩压较基线变化值分别为(131.73±6.497)mmHg、(31.07±7.851)mmHg,均低于治疗前(151.53±11.025)mmHg、(48.73±10.633)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后每次导尿量和I-QOL评分分别为(343.33±37.161)ml、(77.60±2.694)分,均高于治疗前(196.67±44.186)ml、(48.60±1.642)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论膀胱内注射A型肉毒毒素不仅能降低膀胱压力,保护上尿路,而且是治疗脊髓损伤患者AD较好的选择,减少AD对机体的影响。
简介:摘要爱是一条永不干涸的河流,只要你倾注了爱心,就会发现育人的途径有千万条,育人的契机无处不在。思维课堂,教孩子学会学习;阳光课程,滋润生命丰盈成长;智慧评价,引导学生体悟成功。只要有爱,我们的课堂就会焕发生命的活力,迸发出蓬勃的生机。
简介:摘要目的了解左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的临床疗效。方法选择我院2012年7月-2015年6月之间收治的74例宫颈炎患者作为观察对象,通过随机数法将其分为实验组与参照组各37例。参照组患者应用阿奇霉素进行治疗,实验组在参照组的基础上联合左氧氟沙星进行治疗。对两组患者的临床疗效及用药安全性结果予以对比。结果实验组患者的治疗显效率及有效率明显高于参照组,对比差异结果具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均存在不良反应现象,但是差异结果小,无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的疗效可靠、不良反应发生率较低,具有安全可靠的优点,值得进一步推广。
简介:摘要《语文课程标准》指出认识中华文化的丰厚博大,吸收民族文化智慧,关心当代文化生活,尊重多样文化,吸取人类优秀文化的营养。从小背诵经典就好比是站在巨人的肩上,可以使学生们品味经典的韵味吸收经典的精髓,帮助学生们积累写作的素材,提升思想境界和语文素养。因此,在小学阶段开展诵读经典诗文的活动就显得尤为重要。
简介:摘要目的分析应用黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产患者进行治疗的临床效果。方法将我院2012年7月-2015年6月之间收治的97例诊断为黄体酮黄体功能不全所致先兆流产患者作为观察对象,根据患者的治疗号尾数进行分组。尾数为奇数的47例患者纳入实验组范畴、尾数为偶数的50例患者纳入参比组范畴。参比组患者应用一般的对症支持治疗,实验组患者在此基础上使用黄体酮进行治疗。对两组患者的临床疗效及用药副作用进行探讨。结果实验组患者的治疗成功率高于参比组,组间差异结果具有显著性(P<0.05);两组患者在治疗期间均出现程度不一的不良反应,但是未见肝肾功能损害等严重副作用,对比差异无显著性(P>0.05)。结论黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产患者进行治疗具有较高的疗效,同时用药副作用少、安全性高,应用价值较高。