如何检查是否有血尿？

如何检查是否有血尿？

黎艳

郫都区犀浦街道社区卫生服务心 四川成都 610097

血尿是指尿液中出现血液成分，是一种常见的症状。它可能是由多种原因引起的，包括泌尿系统感染、结石、肾脏疾病、肿瘤等。准确检查是否有血尿对于确定病因和制定治疗方案至关重要。一些常用的检查方法和技术，包括尿液常规检查、尿液显微镜检查以及影像学检查。可以根据自身情况选择适合的方法进行检查，并及时就医咨询。同时，注意个人卫生、保持良好的生活习惯也是预防血尿的重要措施。

一、尿液常规检查

1.尿液外观检查

在尿液外观检查中，首先需要观察尿液的颜色。正常情况下，尿液的颜色应该是淡黄色或琥珀色，这是由于尿液中的黄色素和尿色素的存在。如果尿液颜色过深，可能是因为排除体内多余水分的需要而浓缩的结果，也可能是由于某些疾病或药物的影响。另外，如果尿液呈现淡黄色或无色，可能是由于多饮水或某些疾病的原因。

除了颜色，还需要观察尿液的透明度。正常情况下，尿液应该是透明的，没有悬浮物。如果尿液呈现浑浊或有悬浮物，可能是由于尿液中存在脓细胞、红细胞、细菌、精子等物质，也可能是由于尿路感染、结石、肾炎等疾病的存在。

在尿液外观检查中，还需要观察尿液中是否有血块或血丝的存在。正常情况下，尿液应该是清澈的，没有血块或血丝。如果尿液中出现血块或血丝，可能是由于尿路结石、尿路感染、肾炎、肾结核等原因引起的尿路出血。对于发现尿液中有血块或血丝的情况，需要进一步进行相关检查来确定具体的病因。

2.尿液化学分析

尿液pH值是尿液化学分析中的一个重要指标，它反映了尿液中酸碱平衡的情况。正常情况下，尿液的pH值应该在5.0-7.0之间。如果尿液的pH值偏高，可能是由于饮食过多碱性食物、某些疾病或药物的影响。如果尿液的pH值偏低，可能是由于饮食过多酸性食物、尿路感染、尿酸结石等原因。

尿液中红细胞和白细胞的含量是反映尿液中是否存在炎症、感染或其他疾病的重要指标。正常情况下，尿液中应该没有红细胞和白细胞的存在。如果尿液中出现红细胞，可能是由于尿路感染、结石、肾炎等原因引起的尿路出血。如果尿液中出现白细胞，可能是由于尿路感染、肾盂肾炎等疾病的存在。

尿液中蛋白质和糖的含量是尿液化学分析中的另外两个重要指标。正常情况下，尿液中应该没有蛋白质的存在，因为肾小球滤过膜具有选择性，一般不会让蛋白质通过。如果尿液中出现蛋白质，可能是由于肾小球滤过功能异常或其他肾脏疾病引起。另外，尿液中是否有糖的存在也是尿液化学分析中的一个重要指标。正常情况下，尿液中不应该有糖的存在，因为糖应该被肾小球滤过后再吸收回血液中。如果尿液中出现糖，可能是由于糖尿病或其他糖代谢异常引起。

二、尿液显微镜检查

1.红细胞计数

在红细胞计数中，首先需要使用显微镜观察尿液中的红细胞数量。正常情况下，尿液中的红细胞数量应该很少，通常每高倍镜视野中应该有0-3个红细胞。如果尿液中的红细胞数量超过正常范围，可能是由于尿路感染、肾炎、肾结石等原因引起的尿路出血。

除了观察红细胞的数量，还需要判断红细胞的形态是否异常。正常情况下，尿液中的红细胞应该是圆形的，没有变形或溶解的现象。如果在尿液中观察到形态异常的红细胞，比如出现毛刺、变形或溶解等现象，可能是由于尿液存放不当、尿液中存在酸碱失衡、尿液离心后红细胞受损等原因引起。

通过红细胞计数和形态观察，可以初步判断尿液中是否存在红细胞的异常情况。如果尿液中的红细胞数量超过正常范围或红细胞形态异常，可能需要进一步进行相关检查来确定具体的病因。

2.白细胞计数

在白细胞计数中，同样需要使用显微镜观察尿液中的白细胞数量。正常情况下，尿液中的白细胞数量应该很少，通常每高倍镜视野中应该有0-5个白细胞。如果尿液中的白细胞数量超过正常范围，可能是由于尿路感染、肾盂肾炎等疾病引起的炎症反应。

除了观察白细胞的数量，还需要判断白细胞的形态是否异常。正常情况下，尿液中的白细胞应该是圆形的，没有变形或溶解的现象。如果在尿液中观察到形态异常的白细胞，比如出现变形、碎片状或溶解等现象，可能是由于尿液存放不当、尿液离心后白细胞受损等原因引起。

通过白细胞计数和形态观察，可以初步判断尿液中是否存在白细胞的异常情况。如果尿液中的白细胞数量超过正常范围或白细胞形态异常，可能需要进一步进行相关检查来确定具体的病因。

三、影像学检查

1.超声波检查

超声波检查可以通过声波的反射和传播来观察肾脏、膀胱和尿路结构。医生将涂抹凝胶的探头放在腹部或盆腔，通过超声波图像可以清晰地显示出肾脏、膀胱和尿路的形态和结构。通过观察这些器官的形态和结构，可以初步判断是否存在肿块、积水、肾结石等异常情况。

除了观察肾脏、膀胱和尿路的形态和结构，超声波检查还可以帮助医生观察有无肿块、结石等异常情况。肿块可以表现为异常的团块状结构，而结石则可以表现为高回声的点状或线状结构。通过检查这些异常情况，可以帮助医生进一步确定体内是否存在肿瘤、结石等疾病。

超声波检查是一种无创、无辐射的检查方法，操作简便且安全性高。它可以提供清晰的影像，帮助医生观察和诊断尿路相关的异常情况。然而，超声波检查的分辨率相对较低，对于一些细小的病变可能无法准确显示，因此在一些情况下可能需要结合其他影像学检查方法进行综合评估。

2.CT扫描

CT扫描（计算机断层扫描）是一种高级的影像学检查方法，可以通过多个不同角度的X射线图像来生成详细的横截面图像，用于观察泌尿系统的结构，并检测肿瘤、结石等病变。

CT扫描可以提供高分辨率的横截面图像，从而可以详细观察泌尿系统的结构。通过CT扫描，医生可以清晰地看到肾脏、膀胱、尿道和尿路的形态和位置。它可以帮助医生检查肾脏大小、形状，膀胱容量和壁厚，以及尿路的通畅性。通过观察这些结构的细节，可以帮助医生判断是否存在肾脏囊肿、肾盂积水等病变。

除了观察泌尿系统的结构，CT扫描还可以检测肿瘤、结石等病变。肿瘤可以表现为异常的组织增生区域，而结石则可以呈现为高密度的影像。CT扫描的高分辨率可以帮助医生发现和定位这些病变，从而为后续的治疗和手术提供指导。

CT扫描是一种较为复杂的影像学检查方法，它使用X射线辐射，需要患者躺在扫描床上，在短时间内进行多个角度的扫描。尽管CT扫描提供了高分辨率的影像，但由于辐射的使用，需要根据患者的具体情况进行临床判断和谨慎使用。

3.核磁共振（MRI）

核磁共振（MRI）是一种高级的影像学检查方法，利用磁场和无线电波来生成详细的图像，提供更详细的图像信息，用于观察肾脏、膀胱和尿路的解剖结构。

MRI可以提供高分辨率的图像，通过对组织和器官的磁共振信号进行分析，可以获得更详细的图像信息。相比于其他影像学检查方法，MRI可以提供更清晰、更准确的图像，帮助医生观察和诊断肾脏、膀胱和尿路的解剖结构。

通过MRI扫描，医生可以观察肾脏、膀胱和尿路的解剖结构。MRI可以提供横断面和矢状面的图像，可以清晰地显示出这些器官的形态、大小和位置。医生可以观察肾脏的皮质和髓质，检查肾脏的功能和异常情况，如肿瘤、囊肿和积水等。同时，MRI还可以观察膀胱的容量和壁厚，以及尿路的通畅性和结构。