慢性阻塞性肺疾病的治疗方法

慢性阻塞性肺疾病的治疗方法

马亚男

成都市成华区保和社区卫生服务中心 四川 成都 610000

慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的慢性气道疾病，也称为慢阻肺病，它是可以预防的，也是可以治疗的，它有气流受限的持续存在和相应的呼吸系统症状的特征。一般情况下，是因为在香烟烟雾等有害气体和颗粒的环境下暴露，而且患者基因异常和肺发育异常以及加速老化等也是会导致进展成慢性阻塞性肺疾病。此病多发生在中年，在秋冬的寒冷季节尤其多发。而且此病也已经成为和高血压以及糖尿病并驾齐驱的重大慢性病了，其患病率和死亡率都是居高不下。那么慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些呢？

一、一般治疗

教育与管理：其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

长期家庭氧疗：鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min，吸氧时间10～15小时/天。

康复治疗：可以使因进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的病人改善活动能力、提高生活质量，是稳定期病人的重要治疗手段。

二、慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗

在遵循优先选择用药和坚持长期规律治疗以及个体化治疗的原则之上，缓解相应的症状和降低加重的风险以及使患者的健康情况得到缓解等是稳定期药物治疗的目的。制定相应的药物治疗方案也是根据患者的症状严重程度、加重风险、合并症和患者反应等情况来制定的。如果患者对最开始的药物治疗反应良好，那么就可以坚持使用原方案进行治疗。如果患者反应不好就要针对最主要的症状进行相应的治疗，如果急性加重和呼吸困难同时存在，那么就要按照急性加重路径开展处理。随时对患者的治疗反应进行评估，要及时地调整相应的方案。

（一）支气管扩张剂

支气管扩张剂可依据病人病情严重程度和用药后病人的反应等因素选择使用，联合使用不同药理机制的支气管扩张剂能够增加支气管扩张效果。β2肾上腺素受体激动剂：β2肾上腺素受体激动剂激动患者气道的β2受体，使得腺苷酸环化酶被激活，这样可以使细胞内的cAMP含量增加，减少游离钙离子的产生，常见的短效制剂有布特他林、沙丁胺醇等，常见的长效制剂有茚达特罗、福莫特罗、沙美特罗等。抗胆碱能药物：抗胆碱能药物能够阻断乙酰胆碱与M受体的结合，使得支气管扩张作用能够正常发挥，短效制剂如异丙托溴铵气雾剂雾化吸入，长效制剂有噻托溴铵吸入剂。茶碱药物：茶碱药物能够减少cAMP的分解，使得支气管平滑肌张力降低，避免支气管痉挛的发生，同时茶碱药物能够抑制炎性介质以及细胞因子的释放，减少炎症反应，使得临床症状改善，此外茶碱药物还能够改善心搏血量，起到扩张肺血管、全身血管的作用，临床上应用茶碱类药物每日不超过1.0g，同时需要检测患者的血浆茶碱浓度，保证其浓度在安全范围内，即在6~15μg/ml。

（二）肺气肿片

根据慢性阻塞性肺病患者的病情可以采用肺气肿片来治疗，这是一种口服的中成药名物，其成分包括红花、桃仁、野马追、淫羊藿、补骨脂、黄芪、丹参等，能起到补肾益气、活血化瘀以及止咳祛痰的疗效。每位患者一日口服三次，注意使且温开水送服，切记不能过量用药。

三、手术治疗

手术适用于病情过于严重的、少数有特殊指征的慢性阻塞性肺疾病患者，通过手术治疗可改善患者的肺部功能，还可以减轻呼吸困难等不适的症状，然而因为较高的手术风险和昂贵的手术费用，所以选择手术治疗也要非常谨慎。而且在手术前必须进行动脉血气分析、肺功能测定和胸部CT检查，全面评估呼吸功能。手术方式多采用肺大疱切除术、肺减容手术、肺移植术等。在手术后也是要定期去医院复诊，平时也是要戒烟，要及时规范地用药等，如果出现复发或是其他情况，要及时到医院就诊，医生则应当给予患者针对性地处理。

四、饮食调理

慢性阻塞性肺病患者应当合理安排日常饮食，杜绝食用油炸或是油煎类食物，更不能进食动物内脏、蟹黄、虾子等食物，以免影响到身体健康恢复。但对于身体过于虚弱的患者，则要增加饮食方面的营养，坚持少食多餐的用餐原则，进食一些含维生素C较为丰富的蔬菜以及水果。

五、慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗

（一）机械通气

当慢阻肺患者发生急性呼吸衰竭时，如无绝对禁忌证，无创机械通气应为首选机械通气模式，这是因为无创通气可以改善通气、减少呼吸功能和气管插管率、缩短住院时间、提高生存率。

（二）糖皮质激素

对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者来说，不推荐长期口服糖皮质激素进行治疗，而糖皮质激素的适应症包括：重度至极重度（FEV1占预计值＜50%）、长效支气管舒张剂不能有效控制症状、急性加重频发。糖皮质激素联合β2激动剂的使用效果要比单用好，如沙美特罗联合氟替卡松、布地奈德联合福莫特罗等。

（三）抗生素治疗

抗生素治疗具有一定的标准，其标准有3条：气促加重、咳嗽咳痰量增加、脓性痰。若患者仅符合一个标准，则不推荐使用抗生素；若患者符合两个标准，有脓性痰就推荐使用，无脓性痰就不推荐使用；若患者同时具有三个标准，则推荐使用抗生素。

六、总结

看完本文，通过分析，相信大家对慢性阻塞性肺疾病的治疗方法都有了一定的了解和理解。该病给肺部健康带来了严重的伤害，导致患者特别痛苦，肺部一旦发病不能延误就医时间，积极处理才能控制病情发展，帮助患者的肺部功能恢复。同时在治疗过程中也应该多注意休息，多注意饮食，饮食方面要以清淡为主，减少进食刺激性严重的食物。