哪些孕产妇容易发生产后出血？

哪些孕产妇容易发生产后出血？

干和平

夹江县妇幼保健计划生育服务中心 四川乐山 614100

产后大出血对产妇来说无疑是危害极大的症状，一旦出血量达到极限，产妇极有可能会丧失生命，因此不管是医生还是产妇都会特别重视。引起产后出血的病因很多，孕妇之所以会出现产后出血，是因为身体出现了一定的诱发因素，下面我们一起来看看

一、什么情况的孕妇容易产后出血

1、子宫收缩乏力

（1）产科因素

引起产后大出血的主要且最常见原因就是子宫收缩乏力，这时可导致其失去对血管的压迫作用。而出现这一情况与产程过长或过快有密不可分的联系，同时可能是由于羊水过多或者多胎妊娠导致子宫肌纤维功能异常所致。

（2）子宫因素

一些子宫疾病可能会导致子宫收缩乏力，进而引起大出血。这时要考虑是否存在有子宫肌纤维发育不良等病症，可能是患有子宫畸形或者子宫肌瘤。

（3）精神因素

精神过度紧张不安等全身性因素可增加产后大出血的发生几率，特别是对阴道分娩缺乏信心的产妇来说，更容易导致宫缩乏力。

2、胎盘、胎膜残留

胎盘与胎膜的残留是引起晚期产后出血最常见的原因，这种原因引起的出血大多发生于产后10日左右。由于子宫腔内黏附的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化，最终形成胎盘息肉，当坏死的组织开始发生脱落时，基底部的血管开放，从而引起大出血。

3、感染

产妇在产后不注意个人清洁、没有做好产褥期的护理，都可能引起子宫内的感染，其中以子宫内膜炎比较常见。产妇发生子宫内膜炎，炎症会影响胎盘附着面的复旧，子宫收缩也会受到影响，从而导致子宫大量出血。

4、凝血功能障碍

人体自身有一定的凝血功能，比如手被划伤了，很快就能结痂恢复。所以产后也一样，由于胎盘早剥，羊水栓塞，死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起凝血功能障碍，就会发生血流不止，产后大出血等危及生命的情况发生。

5、剖腹产手术子宫切口裂开

一些通过剖腹产手术分娩的产妇，由于子宫切口裂开，也会引起产后出血，这主要与伤口感染与愈合不良有关。

6、软产道裂伤

软产道包括会阴、宫颈和阴道等部位，如果外阴弹性较差或有炎症，以及生产时用力过大，软产道检查不信息，就容易导致软产道裂伤，这时大出血的出现可能性就会大大增加。

7、全身性因素

产妇精神极度紧张，或者对于分娩有着极度的恐惧心态。临产后过多使用镇静剂，以及合并慢性全身性疾病，这些情况都可能会导致产后出血。

8、子宫胎盘附着部位复旧不全

胎盘被娩出之后，子宫胎盘的附着部分会立刻缩小，并形成血栓，随着血栓的机化，可出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞，胎盘附着部位的边缘内膜可向内生长，子宫内膜可逐渐修复，该过程大约需要6-8周。如果胎盘附着部位复旧不全，比如血栓发生脱落，血窦开放，可导致子宫大出血。

二、产后出血的治疗

1、供给充分的氧气

如果产妇出现大出血，首先应该平卧下肢抬高，同时要供给充分的氧气，尽可能保证产妇的保暖，同时需要密切关注到偿付是否出现异常的心电血压指标，如发现有休克症状，一定要及时抢救，否则就可能会导致休克的出现。

2、保持静脉通畅

产妇如果存在大出血的现象，首先应该保持静脉通路的顺畅，加快输液输血的速度，如此就能够有效保证血液的充足，可采取导尿管，保持尿管的通畅。

3、采取有效止血措施

产妇如果存在大出血的现象，一定要采取各种止血措施，不管血量大还是小，都必须要第一时间止血。

4、重点防感染

产妇如果存在大出血现象，就应该接受紧急治疗，但是最可怕的是感染，一旦伤口被感染，也就会导致子宫或者是其他器官受到影响。因此，产后早期和晚期出血护理，本身就是为了能够有效达到预防感染的作用。抗生素和保持通风清洁都是预防感染的方法。

5、恢复身体活力

产后出血对产妇的身体有很大的伤害，而且人体也非常的虚弱，此时，有必要补充身体，能够有效的促进活力，并逐步恢复其状态。也可以适当性的选择，多吃一些药膳，以增加体内营养的流失，增强身体活力，也可以快速的补充人体的气血。

6、重视心理建设

由于产后出血对产妇的影响很大，这些也会导致产妇的心理状态产生影响，如产后出血和抑郁。为了有效促进身体的恢复，首先就应该从心理上进行调整，心理状态决定人的心理状态，心理状态决定康复过程，这一切都是需要引起重视的。

三、产后大出血如何预防

1、产前补血

预防产后出血应该从产前检查开始，最主要的是纠正孕期贫血，同时积极的防治妊娠高血压综合征。可以多吃一些补血的食物，比如红枣，红枣富含维生素、果糖以及各种氨基酸。红枣中的某些成分可以促进新细胞迅速生成，增强骨髓造血功能，增加血液中红细胞的含量。

2、采用正确的分娩方式

有出血倾向者，产前应验好血型、做好输血的充分准备;分娩前注意休息，如产程过长、体力衰竭、羊水过多、胎盘早期剥离等，都会干扰子宫肌纤维的正常收缩，进而导致产后大出血，所以在胎儿分娩前，应立即肌注或静脉注射催产素，以加强子宫收缩，有利分娩。在胎盘娩出后按摩子宫，如胎盘不能按时娩出，可选择徒手剥离。