脑卒中后遗症恢复期早期中医康复护理研究进展

脑卒中 后遗症恢复期早期中医 康复护理研究进展

李凤 孟祥柱 汪玲怡

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

摘 要：脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。根据其病理过程分为急性期、恢复期和后遗症期。恢复期是缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的关键时期,此阶段积极开展规范化康复锻炼,直接关系到患者的生活质量和预后效果。

关键词：脑卒中 恢复期 中医康复 护理

脑卒中是最常见的脑血管疾病，其主要是因为脑血管突然破裂或阻塞而导致脑组织供血供氧中断，引起脑组织细胞坏死的情况^[1]。据流行病学统计显示，脑卒中疾病的致残率超过80%，偏瘫是脑卒中患者疾病治疗后较为常见的后遗症，以患者运动功能障碍为主要表现，降低了患者的日常生活质量^[2]。脑卒中患者病情稳定后，通常会对患者进行早期康复护理干预，西医康复护理主要对患者患侧肢体进行锻炼，帮助患者选择恰当的体位，还可配合机体各关节部位的按摩，并通过主动与被动训练使患者自我护理能力得以提升，改善生活质量^[3]。中医康复是基于康复护理与中医理论、中医辨证理论发展而来的一种护理模式。该种护理方法可对患者相应穴位进行推拿按摩，通过推拿按摩可避免关节粘连，缓解肌肉萎缩，促进机体局部血液循环，提高患者肌力水平，配合拔罐艾灸、针灸等相关护理操作，可对受损神经元起到刺激作用，使神经功能得以恢复，还可缩短肢体功能恢复时间^[4]。本文主要综述了脑卒中后遗症患者的早期中医康复护理进展进行综述，以期为改善脑卒中后遗症恢复期早期康复提供指导。

1脑卒中后遗症康复护理的重要意义

脑卒中疾病的发生与多种基础性疾病有关，如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，可导致患者脑血管出现破裂或堵塞，进而引发相应脑组织缺血缺氧，不同部位表现的症状也会有所差异。对于脑卒中患者而言，早期康复治疗有利于加快改善肢体功能、语言功能、神经功能等，也是减轻患者经济压力的重要方式^[5]。

2脑卒中后遗症早期中医康复护理

2.1情志护理脑卒中作为一种血液循环障碍的疾病,会影响患者的身体功能,还会对患者的心理和情绪造成严重影响,要增强脑卒中患者术后康复的整体水平,最主要的就是加强对患者住院期间的有效护理,否则很容易造成患者自身的精神状态受到影响,也最终导致恢复中断。首先联合患者家属采用以情胜情法、暗示法、顺情法、引导法等完成对患者的情志护理，干预过程中应根据患者的实际情况选择相应的方法。同时，给予患者疏肝解郁的中药方剂及维生素B2含量较高的食物如燕麦粥等来调节其悲观情绪和焦虑情绪，从而让患者的情志得到有效改善^[6]。

2.2穴位推拿 确定患者的曲池穴、足三里穴、手三里穴、肩前穴、阳陵泉穴、解溪穴、血海穴，太冲穴、合谷穴等穴，对每个穴位以推拿手法进行按摩，各穴位按摩时间为2 min，同时，对患侧肢体进行活血通络护理，每天进行1次，每次10 min^[7]。穴位按摩有舒筋活血的作用，在护理过程可以针对患者相应的穴位进行按摩护理，按摩要在上午9时—下午15时之间进行，每天2次，每次20 min，在按摩穴位时要柔和用力，避免对患者造成二次伤害^[8]。

2.3 中药熏蒸 患者康复治疗期间还可给予中药熏蒸护理，根据患者的实际情况选择相应方药。常用的药物具有温经散寒，活血通络的功效，用沸水对药物进行冲泡后加入木桶中，让患者进行熏洗，每日对患侧肢体熏洗1次，每次持续时间控制在20min左右。以行气活血，从而让患者的神经传导功能得到改善，促使其神经功能的恢复^[9]。

2.4中药离子导入 利用直流电的电场作用和直流电同性相斥、异性相吸的特殊性进入肌肤从而 起到益气温经、和血通痹的作用^[10]。

2.5 针刺疗法 电针穴位刺激是近年来逐渐应用于临床的治疗方法电针刺激是在针刺疗法基础上发展形成的新方法，其是在针刺的作用上加入人体耐受的电流，进一步刺激穴位调节机体气血及脏腑功能，改善患者血液循环和肌肉痉挛，进而缓解临床症状，提高患者生活质量^[11]。上肢选择肩骨禹、外关、曲池、合谷等穴位，下肢选取足三里、昆仑、血海、丰隆等穴位，针刺得气后，根据患者身体耐受情况设定电流强度，30min/次，1次/d，连续治疗4周^[12]。

3.小 结

近年来,随着康复医学的不断发展以及中医学的日益普及,越来越多的学者将中医理论应用于脑卒中患者的康复护理中,在一定程度上提高了康复效果^[13]。首先对患者病情进行全面评估，掌握其功能障碍程度，并根据实际情况制定相应的康复训练计划，药物治疗可以通过改善患者脑循环并提供营养支持以控制病情发展，但后期恢复效果尚有待提高^[14]。中医认为脑卒中患者术后肢体功能障碍主要是为血脉瘀阻所致，患者恢复过程中容易因不良情志而影响恢复效果，因此在进行康复治疗时给予有效干预。然后根据患者的实际情况给予中医针灸和穴位贴敷干预，起到舒筋活络的功效。另外结合中药熏洗以行气活血，从而让患者的神经传导功能得到改善，促使其神经功能的恢复

^[15]。针刺疗法是传统中医疗法，具有悠久的治疗历史，有扶正祛邪、活络气血、调节阴阳、疏通经络等效果^[16]。

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