132例患者激光治疗太田痣的临床疗效及护理体会

132例患者激光治疗太田痣的临床疗效及护理体会

王晓芳1张旺伟2张亚丽1

1.郑州人民医院皮肤科河南郑州450002；2.郑州颐和医院普外一科河南郑州450002

摘要：目的探讨激光治疗太田痣的临床疗效及护理体会。方法选取门诊就医的太田痣患者132例，采用Versapulse激光机进行治疗，同时给予综合性的护理措施，依据疗效评定标准对患者进行疗效评价。结果所有患者均顺利完成治疗，治疗显效94例，有效37例，无效1处，显效率71.2%，有效率28.0%，无效率0.8%，治疗总有效率100%。结论激光治疗太田痣可有效地提高临床疗效，对患者实施综合性的护理措施是保证疗效的有效保障。

关键词：激光治疗；太田痣；有效率；护理

太田痣是一种常与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。大部分太田痣患者在出生时即存在，少部分患者在青春期出现太田痣并逐渐变深、扩大。激光治疗太田痣是很久以来一直流行的方式，也是治疗太田痣最有效的方式[1]。但激光治疗过程中的护理措施对疗效亦是具有十分重要的临床意义[2]。本科室于2014年1月～2015年3月采用Versapulse激光机治疗太田痣，同时给予综合性的护理措施，取得了较为满意的临床疗效及护理效果，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料本研究中的治疗方案由患者及其家属均签署知情同意书。选取2014年1月～2015年3月于本院皮肤科门诊就医的太田痣患者132例，均未行任何正规专科治疗，且均确诊为太田痣。患者心、肝、肺、肾功能未见异常。患者男性63例，女性69例；年龄18～34岁，平均（28.7±8.6）岁；病程1～6年，平均（2.7±1.4）年。

2．治疗方法治疗仪器为Versapulse激光机（美国科医人公司）。具体治疗方法如下：患者面部充分清洗后，于面部瘢痕部位涂抹5%复方利多卡因乳膏，保持2h，随后清洗除去利多卡因乳膏并以碘伏对患处进行局部消毒。根据患者局部皮肤反应，治疗波长为1064nm或532nm，一般选用4～7J/m2能量进行治疗。治疗后即刻冰敷2h，外涂美宝湿润烧伤膏。定时换药，直至创面愈合。激光治疗太田痣后一周，禁烟酒，忌食腥辣食物，防止创面发炎。所有患者治疗后定期进行电话随访。

3.疗效判定治疗后3个月，依据相关文献报道[3]的方法对患者治疗的效果进行判定。

4.研究结果所有患者均顺利完成治疗，治疗显效94例，有效37例，无效1处，显效率71.2%，有效率28.0%，无效率0.8%，治疗总有效率100%。

5.护理措施具体操作步骤如下：①治疗前的护理措施：对患者的一般资料做好登记。给予患者有效的心理安慰，使患者正确认识疾病及治疗，调整好情绪，做好充足的心理准备。术前对治疗区域进行局部麻醉乳膏外敷等协助手术开展。②治疗中的护理措施：术中播放音乐或者与患者进行言语交流以转移分散患者注意力，避免恐惧心理。及时与患者沟通，及时发现患者的需求及术中不良感受。增加人文关怀，取得患者的充分信任及积极配合。治疗太田痣期间不化妆，不饮酒，不做面膜，毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒，否则会产生短暂的色素沉着。③治疗后的护理措施：治疗后即刻给予冷敷，外涂药物，按时换药。与患者做好交流与沟通，耐心解释可能会出现的不良反应。大面积治疗太田痣后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，创面形成痂皮，7~14天自然脱落，不要强行剥离，以免留疤[4]。脱痂后的新鲜皮肤，比较娇嫩，太田痣患者不宜使用有刺激的化妆品。治疗期间注意防晒，忌食辛辣刺激性食物。所有患者治疗后定期进行电话随访。对镇痛剂异常敏感的太田痣患者，回家后仍会觉得头晕、恶心，此时，最好静卧休息，一般1天后，症状会自然消失。④出院后的护理措施：应注意饮食的营养，太田痣患者多食水果、鸡蛋、肉汤等高营养的食物。忌吃些辛辣及发物的菜式，如牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒及醋等。

讨论

太田痣，又称上腭部褐青色痣，是以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记。这种胎记严重的影响了爱美者的面部整体美观，因此怎么去除太田痣一直都是爱美者最关注的问题。以前治疗太田痣有磨削、冷冻、植皮手术等方法，但效果都不理想，容易留下疤痕，现在激光治疗相对有效。一般做5-8次就能完全祛除色素，绝大多数求美者的皮肤可恢复到正常状况，并且不留疤痕。激治疗可有效穿透表皮，达到真皮层色素团，然后被相应的色素吸收，色素颗粒在瞬间吸收了如此高的激光能量后迅速膨胀、破裂，形成更小的碎片，在随后被体内吞噬细胞吞噬，排除体外，从而达到治疗目的，而且不损伤其它组织，效果明显，不留疤痕[5]。根据太田痣深浅程度的不同，激光治疗太田痣的疗程也不同。为了达到最佳的治疗效果，激光治疗太田痣通常需3-5个疗程。术后除了注意防晒之外，避免太田痣治疗区域的搓擦和忌食辛辣食物等也对皮肤的复原大有好处[6]。因此，激光治疗太田痣是主要有效的方法，但是激光治疗后的护理工作不可忽视。激光治疗作为治疗太田痣的最新的技术，尽管疗效显著，太田痣患者在激光治疗太田痣后，要特别注意做好护理措施，方能起到事半功倍的作用。

本研究表明，所有患者均顺利完成治疗，治疗显效94例，有效37例，无效1处，显效率71.2%，有效率28.0%，无效率0.8%，治疗总有效率100%。这提示，激光治疗太田痣可有效地提高临床疗效，安全且可靠，而对患者实施综合性的护理措施是保证疗效的有效保障。

参考文献：

[1]张帅帅，林建新，陈放，等.Q开关694nm和1064nm激光治疗太田痣的疗效分析[J].中国医刊，2015，（4）：97-99.

[2]方于民.KYP型Q开关倍频Nd：YAG激光治疗太田痣72例的护理体会[J].医学信息，2014，（34）：230-230.

[3]崔晖，姜南.调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣的疗效观察[J].中国医疗美容，2014，（1）：97-97，101.

[4]任云.太田痣激光治疗围手术期的护理效果观察[J].中国医疗美容，2014，（5）：140-141.

[5]林双娇，林琼，刘作谨等.护理配合Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣172例体会[J].中国美容医学，2012，21（1）：96.

[6]艾克丽，姬文慧.调Q激光治疗太田痣术后护理[J].医药前沿，2011，01（22）：327-328.