腹腔镜宫颈癌根治术后患者观察及护理研究

腹腔镜宫颈癌根治术后患者观察及护理研究

岳杰梅

（湖南省邵阳市中医医院422000）

摘要：目的研究分析腹腔镜宫颈癌根治术后患者观察及护理效果，方法筛选2015年3月份——2017年3月份收治的宫颈癌根治术治疗的患者97例为本次研究对象，对照组实施常规术后护理，研究组实施综合术后护理，比较两组患者的术后情况，住院时间，排气时间，术后并发症发生率。结果研究组患者术后排气时间，住院时间较对照组比较均显著降低；研究组术后并发症发生率为6.12%，与对照组18.75%的发生率比较，具有显著降低，P<0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜宫颈癌根治术后患者护理工作的开展非常重要，有效降低术后并发症的发生率，缩短排气时间、住院时间，利于患者的预后，值得临床推广。

关键词：腹腔镜；宫颈癌；护理研究

宫颈癌是妇科常见疾病，直接威胁女性的健康。临床治疗主要采用手术的治疗方式，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创口小，恢复快，治疗效果好等优势，更容易被患者所接受[1]。本文主要研究分析腹腔镜宫颈癌根治术后患者观察及护理效果，特筛选2015年3月份——2017年3月份收治的宫颈癌根治术治疗的患者97例为本次研究对象，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

筛选2015年3月份——2017年3月份收治的宫颈癌根治术治疗的患者97例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，常规组48例和研究组49例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1两组患者基本资料比较

1.2方法

两组患者均进行全面的检查，并实施腹腔镜根治术治疗，患者麻醉效果满意后，取膀胱截石位，将举宫器、导尿管经阴道置入。在脐正中纵行做1cm左右切口，将气腹针插入切口，输送二氧化痰气体使压力保持在15mmHg，将腹腔镜入腹。腹腔镜引导下对患者子宫情况、附件大小、形态、肿瘤状态等做细致探查。使用超声刀沿患者髂外动脉走向打开后腹膜，骨盆漏斗韧带暴露后离断，应用电凝止血。需要保留卵巢功能的患者可将卵巢固有韧带离断后位移后标记固定。超声刀于距宫体3cm左右处离断阔韧带前后叶和圆韧带，将膀胱充分下推。肠管排开后将后腹膜打开，使髂外、髂总动静脉血管鞘暴露后打开并行淋巴结清扫术；同时将髂内动脉血管鞘打开行淋巴结清扫术。超声刀将前干子宫动脉起始处子宫动脉离断，电凝止血。把膀胱宫颈韧带依次分离后。打开输尿管，充分下推膀胱。分开肠管，打开直肠与膀胱侧窝，使用超声刀依次离断骶主韧带和阴道旁组织。阴道壁切开后将切下的子宫与附件取出。使用可吸收线缝合阴道切口，腹腔镜引导下将盆腔、腹腔洗净，止血彻底后退出腹腔镜[2]。

对照组术后给予常规护理，即治疗护理，生活护理。

研究组患者实施综合护理干预，术后及时告知患者手术顺利，避免患者对治疗情况担心，积极配合术后护理。做好患者引流管护理，对患者引流液的质量、颜色等全面监测并做好详细记录；保持引流管的通畅，避免打折、扭曲等情况；及时做好更换以及清洁工作，避免出现感染等危险。术后告知患者疼痛属于正常现象，随着麻醉药物的消退，疼痛情况逐渐显现，及时与患者沟通疼痛情况，采用转移法等舒缓患者的疼痛情况，排除手术并发症等引发的疼痛后可使用止痛药物或者止痛泵，并注意，止痛泵的使用不应超过48小时。做好患者的感染预防，护理人员加强巡视，保持会阴部位清洁。做好尿液的观察与记录工作，若发现尿管存在尿沉渣，可应用生理盐水与庆大霉素对膀胱进行冲洗；病情允许的情况下鼓励患者增加饮水量，保持每日超过2000mL，利于自体对尿道细菌的冲洗。做好术后的恢复指导，包括提肛与收腹锻炼、排尿训练等。留置的尿管选择合适时机予以拔除，可在患者的膀胱充盈且存在尿意时拔管，拔出的同时护理人员在旁鼓励、诱导其排尿。

术后5d指导患者在创伤进行提肛与收腹锻炼，嘱咐患者锻炼时吸气，按照肛门、阴道、尿道的次序收缩，令盆底肌产生上提感，维持6~10s后呼气并放松身体，初期每次锻炼时间保持5min左右，每天3次，后期可根据患者恢复情况增加时间与频率；术后7d为患者安排个体性排尿训练，首先夹闭尿管，当患者有尿意、膀胱充盈时放尿，指导患者用意念促进尿液排出，通过如此循序渐进训练，促进患者反射意识恢复；留置的尿管选择合适时机予以拔除，可在患者的膀胱充盈且存在尿意时拔管，拔出的同时护理人员在旁鼓励、诱导其排尿。也可遵医嘱使用地塞米松、生理盐水、庆大霉素对膀胱进行灌注后立即拔管；若患者出现尿潴留症状，需及时给予用药治疗，以舒张血管，促进膀胱的肌张力恢复；保持每天2次对膀胱的冲洗。

1.3观察指标

比较两组患者的术后情况，住院时间，排气时间，术后并发症发生率。

1.4统计学处理

本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后情况对比

研究组患者术后排气时间，住院时间较对照组比较均显著降低；研究组术后并发症发生率为6.12%，与对照组18.75%的发生率比较，具有显著降低，P<0.05，具有统计学意义。见表2。

表2两组患者术后情况对比

3讨论

近几年由于环境因素，流产、手术等问题造成女性宫颈癌的发病率逐年增长，严重影响女性的健康。目前临床对于宫颈癌的治疗主要采用手术治疗，随着近几年微创技术的成熟与应用，腹腔镜手术被越来越广泛的应用于宫颈癌的治疗，取得了较理想的治疗效果[3-4]。手术治疗的同时，护理工作的开展也非常重要，术后并发症的预防有效的提高患者的预后，缩短住院时间，减轻患者的痛苦。尿管留置期间需做好感染预防工作，增加观察频率，准确记录引流情况，更换尿袋时遵循无菌操作原则。指导患者积极锻炼，是促进患者恢复预防并发症的关键，护理人员应充分掌握各项功能锻炼的技巧，并根据患者恢复情况定制训练计划。同时疏导患者的不良情绪，鼓励患者治疗的信心，积极配合[5-6]。

本次研究结果显示：研究组患者术后排气时间，住院时间较对照组比较均显著降低；研究组术后并发症发生率为6.12%，与对照组18.75%的发生率比较，具有显著降低，P<0.05，具有统计学意义。说明腹腔镜宫颈癌根治术后患者护理工作的开展非常重要，有效降低术后并发症的发生率，缩短排气时间、住院时间，利于患者的预后，值得临床推广。

参考文献

[1]李春芳.腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的疗效及其影响因素分析[J]，实用癌症杂志.2013，28（5）：530-533.

[2]潘爱容.腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析[J]，中国当代医药，2013，20（25）：53-54.

[3]宋英.腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的效果分析[J]，中国当代医药.2014，1（21）：13-16.

[4]梁小梅.腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用进展[J]，当代医学.2014，20（14）：12-13.

[5]王艳丽，李国文，韩新巍.中晚期宫颈癌治疗研究进展［J］.中国卫生标准管理，2016，5（1）：29.

[6］高雅丽，赵子申，高雅梅，等.同步放化疗后巩固化疗对局部晚期宫颈癌患者预后的影响［J］.中国现代医药杂志，2016，4（2）：25.