LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变96例的疗效观察

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变96例的疗效观察

梁亚玲

梁亚玲（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院124200）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0234-01

【摘要】目的探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法对96例门诊诊断CIN的患者，行LEEP刀宫颈电锥切术治疗。术后对比阴道镜下活检与术后病理结果，术后疗效。结果阴道镜下活检与LEEP术后病理诊断相符76例，升高6例降低14例。术后随访一年，无复发93例复发3例，疗效好。结论LEEP术操作简单、出血少、损伤小、疗效好、术后并发症少、且可提供完整的病理标本，是治疗CIN的一种非常又价值的治疗方法。

【关键词】LEEP术宫颈上皮内瘤变治疗

CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，近年来由于宫颈癌筛查的广泛开展及三阶梯筛查技术的不断提高，CIN的发病率呈上升趋势，且趋于年轻化，故对CIN的早期诊断、治疗是防治宫颈癌的关键环节，可使宫颈癌的发病率明显下降，故本人对LEEP刀宫颈电锥切术治疗的96例CIN病人治疗及疗效进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料：近3年通过对TCT、阴道镜检查及阴道镜下多点活检诊断的CINⅠ-Ⅱ的病人96例。其中CINⅠ16例，CINⅠ-Ⅱ42例，CINⅡ20例。年龄在24-48岁，平均年龄35岁。在电子阴道镜下行LEEP刀宫颈电锥切术。

1.2手术方法：月经干净3-7天行手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾、暴露宫颈，阴道镜辅助下用冰醋酸、碘伏涂宫颈指示病变范围，选择相应型是的环形电极刀从上至下切除宫颈病变组织，切除边缘超过病变范围0.3-0.5cm不等，因人而异。电凝球电凝创面敷止血纱，阴道填塞纱布一块，12小时取出。切除组织送病检，12点处做标记。术后注意休息，观察出血，口服抗生素3天。3天后始阴道冲洗，隔日一次，一周后来院复查。创面碘伏消毒，术后禁止性生活、盆浴3个月。6周、3个月、6个月、1年来院复查。

1.3术后随访：术后1个月每周复查1次，术后6周复查，3个月、6个月时复查。并做TCT检查，如无异常术后1年复查，如仍正常1年复查1次。如发现异常行阴道镜检查，可疑部位活检。如有病变，根据病变程度选择LEEP术或冷刀锥切。

2结果

术中操作简单，出血少在5-15ml之间，术后无活动性出血，无需缝合。96例中。其中CINⅠ19例，CINⅠ-Ⅱ53例，CINⅡ24例。术后病理诊断，慢性炎症6例。CINⅠ22例，CINⅠ-Ⅱ42例，CINⅡ20例，CINⅡ-Ⅲ6例，术后诊断相符62例，升高6例，降低8例。术后随访1年，无复发93例，复发3例，再次行LEEP术。

3讨论

研究表明，CIN可发展浸润癌。早期诊断和治疗可明显降低宫颈癌的发病率。LEEP刀宫颈电锥切术操作简便、易掌握、损伤小、出血少、可保留生育能力。且切割速度快、痛苦小、无需麻醉、无需住院、费用低、术后7-14天脱痂后出血大多少于月经量或点滴出血，个别量稍多，可用肾上腺素或云南白药粉创面上药，纱布填塞止血，不需缝合。感染机会少，只需口服3天抗生素预防感染，无需静点抗生素。电环钢丝的截面积和电环速度，对组织热损伤小，故不影响病理诊断。宫颈修复快，6周左右宫颈光滑，外形修复自然状态。本组病例无1例出现宫颈粘连与狭窄，因其切除深度＜1.5cm不影响宫颈机能。妊娠后不会因宫颈松弛造成流产。综上所述，LEEP具有操作简便、手术时间短、术中出血少、痛苦小、无需麻醉和住院、可保留生育功能、费用低、治愈率高，故LEEP刀是治疗CINⅠ-Ⅱ安全有效值得推广的首选治疗方案。CINⅢ建议冷刀锥切术，亦可根据年龄及有无生育要求行筋膜外子宫全切术