摘要
摘要 目的 本课题旨在对归纳病案中护理记录存在的缺陷进行分析，并探讨提高护理文书书写质量的对策。方法 采用随机抽样的方法，抽取2020年1月至2021年10月出院归档的病案50份，依据护理文书书写检查的标准，由专人进行质量评价，并以此相关数据作为研究价值体现，做详细阐述。结果 由于护士的年龄，学历，职称等因素的影响，出现的护理文书记录问题主要存在主观判断记录不准确，医学术语不规范，签名不规范等问题。结论 为提高护理记录的质量，要加强护理人员技能培训，合理配置人力资源等措施，来维护患者与医护双方的合法权益，提高护理文书质量，进而彰显医院整体形象。
出版日期
2022年09月23日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
