摘要
摘要目的评估不同脊柱-骨盆矢状位形态Roussouly分型下椎旁肌群在腰椎不同节段的分布特点，探讨椎旁肌退变在不同Roussouly分型中的差异。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者102例。责任节段：L2,3 3例（2.9%）、L3，4 14例（13.7%）、L4，5 58例（56.9%），L5S1 27例（23.5%）。依据脊柱-骨盆矢状位形态的Roussouly分型进行分组，Ⅰ型组29例（28.4%），年龄为（57.0±11.7）岁（范围43~72岁）；Ⅱ型组31例（30.4%），年龄为（56.9±10.3）岁（范围40~77岁）；Ⅲ型组28例（27.5%），年龄为（53.5±12.9）岁（范围42~70岁）；Ⅳ型组14例（13.7%），年龄为（59.7±9.5）岁（范围51~70岁）。采用健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估临床疗效。选取L1-2、L2-3、L3-4、L4-5及L5S1正中椎间盘水平的轴位MRI，分别测量椎旁肌群（背伸肌群及腰大肌）和相应节段椎间盘的横截面积（cross-sectional area，CSA），计算肌肉的相对横截面积（relative cross-sectional area，RCSA）。四组患者椎旁肌群RCSA的比较采用单因素ANOVA检验，两两比较采用LSD-t检验。结果四组患者的年龄（F=1.067，P=0.367)、性别（χ2=2.412，P=0.491）和体质指数（F=0.326，P=0.481）的差异均无统计学意义。RoussoulyⅠ型组患者SF-36生理功能为（31.5±6.5）分（F=3.207，P=0.047），心理功能为（33.9±5.7）分（F=3.409，P=0.031），均低于其他三型。各型间腰痛VAS评分（F=0.140，P>0.05）、下肢痛VAS评分（F=0.622，P>0.05）及ODI（F=1.075，P>0.05）的差异均无统计学意义。在L1-2~L5S1椎间盘水平，Roussouly Ⅳ型患者的腰大肌RCSA均明显低于其他三型（P<0.05），而Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型间的差异无统计学意义（P >0.05）；RoussoulyⅠ型、Ⅱ型患者背伸肌群RCSA在L1-2~L5S1椎间盘水平明显低于Ⅲ型、Ⅳ型（P<0.05），而Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型与Ⅳ型间的差异均无统计学意义（P >0.05）。四组患者腰大肌与背伸肌群RCSA在L1-2~L5S1椎间盘水平均呈递增趋势，但Ⅱ型患者比值较高，而Ⅳ型较低。结论不同Roussouly分型患者椎旁肌群RCSA存在明显差异，提示椎旁肌群与脊柱矢状位形态相关，矢状位形态可能在椎旁肌群退变中起一定作用。
出版日期
2021年11月28日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
