摘要
摘要目的探讨彩超辅助下治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折并血管损伤的疗效。方法前瞻性分析2017年3月至2018年3月武汉儿童医院骨科收治的18例儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的病历资料，其中男12例，女6例；年龄2.1～8.6岁，平均4.4岁；左侧10例，右侧8例。患儿均在伤后24 h内闭合复位内固定术，术中先行彩超判断肱动脉的走形，确定骨折断端与肱动脉的关系，术后彩超判断肱动脉搏动及血管内血流。按照桡动脉搏动及末梢血运评估肱动脉，Flynn评分及Mayo肘关节评分评定肘关节功能。结果18例患儿术后获6～12个月(平均9个月)随访。复位前，18例患肢桡动脉搏动消失，末梢血运循环良好。18例患肢彩超探查见肱动脉位于肱骨近端骨折块前方，近端可及血流搏动，远端血管受压，连续性中断，其中13例患肢彩超未探查到桡动脉内血流；5例彩超探查到桡动脉内血流及搏动。所有患肢骨折复位后的末梢血运循环好，其中1例复位后，术中观察5 min，末梢血运循环恢复。其中14例患儿复位后，桡动脉搏动均恢复。4例患儿复位后，桡动脉搏动未恢复而末梢血运循环良好，术中彩超提示肱动脉内血流通畅，术后3～5周桡动脉搏动均恢复。并神经损伤的5例患儿术后12～24周(平均16周)神经损伤恢复。无前臂筋膜间室综合征和肘关节功能障碍等并发症发生。按照Flynn评分标准评定：优12例，良6例，优良率为100%。按Mayo肘关节评分：优17例，良1例，优良率为100%。结论彩超引导下治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管神经损伤，可作为首选的治疗方法之一。
出版日期
2020年08月10日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
