颈椎病的Ｘ线平片诊断

关键词 颈椎病 Ｘ线征象 诊断价值颈椎病是中年以上的常见病，颈椎病的诊断主要依靠临床症状 体征和Ｘ线平片。现收集我院近１５年来经确诊且资料完整的颈椎病１００例进行回顾性分析，并结合有关文献对颈椎病的Ｘ线征象 病例过程以及平片诊断价值进行讨论。１资料与方法男６５例 女３５例，二者之比约为２．１，年龄最小２７岁，最大７５岁。各组年龄中以４０～６０岁最多，共７０例占７０％，６０岁以上的病例较少。所有病例均采用正位 侧位 双斜位Ｘ线平片检查。显示半滑脱用前屈和后伸侧位检查。２结果第５颈椎间盘受累１０例，第６颈椎间盘受累１５例，第５颈椎间盘和第６颈椎间盘均受累１５例。钩椎关节退变５０例占５０％，椎体骨刺７５例占７５％，颈椎曲线改变５６例占５６％，椎间盘狭窄４０例占４０％，椎间孔狭窄６５例占６５％，颈椎半滑脱１５例占５％，颈椎韧带钙化２０例占２０％。３讨论３．１Ｘ线征象３．１．１钩椎关节退变本组５０例占６０％，侵犯１００个椎体。颈椎３～７椎体上面后外侧有骨性隆起称为钩突，它与上位椎体对应面形成关节称钩椎关节。正位片上钩突呈三角形，分列于椎体上面两侧，钩椎关节间隙清晰，宽约２毫米。侧位片上钩突在椎间孔的前下方。钩椎关节退变表现为关节间隙狭窄 钩突的肥大增生或上位椎&mdash ２０６&mdash 体骨刺。钩椎关节退变两侧表现常不一致，有的仅发生于一侧，有的发生于两侧，有的一侧表现较明显，而另一侧表现较轻。本组５０例钩椎关节退变中有３０例合并椎间盘退变，２０例只有钩椎关节退变，而没有椎间盘退变。３．１．２椎体骨刺本组７５例占７５％，共侵犯１５０个椎体。椎体前下缘骨刺１４０个，后下缘骨刺１００个，前上缘骨刺较少５０个，后上缘骨刺最少２０个。椎体前缘骨刺容易被发现，后缘骨刺因组织重叠较多，其发现率比前缘低。很可能这就是Ｘ线与临床不符合的重要原因。侧位片显示后下缘骨刺效果较好。但投照位置必须正确，对比度和清晰度必须优良，读片必须仔细。３．１．３颈椎曲线改变本组５６例占５６％。骨 关节 肌肉 肌腱 韧带都是维持颈椎稳定的因素。