短暂性脑缺血发作的临床护理观察

关键词 短暂性脑缺血发作 护理引言短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是指颈内动脉或椎．基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达到高峰，持续５～３０ｍｉｎ后完全恢复。因其发病特点有突发性 短暂性 可逆性的神经功能障碍，症状来得快 消失快，恢复后不留后遗症而易被患者和家属忽视。我院于２００４年１月至２００８年１月应用低分子肝素钙治疗ＴＩＡ患者，并实施相应的护理措施，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料６０例均为我院收治的ＴＩＡ患者，均经详细询问病史，血管超声检查 神经系统检查 头颅ＣＴ证实为ＴＩＡ发作，符合诊断标准［１］ 男３７例，女２３例 年龄２４～７５岁，平均５５．８岁 其中伴有高血压患者１７例，糖尿病患者１３例，冠心病患者２０例，高脂血症患者１４例 临床表现为发作性眩晕 口周麻木 复视 眼震 双眼黑 排除近期手术 活动性出血及有出血倾向者。１．２护理方法１．２．１护理评估患者入院后，积极评估患者情况，包括原发病 营养状况 认知能力 经济状况等，了解其生活习惯，包括饮食 睡眠及特殊的爱好，入院后的心理反应，有无焦虑 恐惧 烦躁等，针对患者的生理和心理变化，提出护理目标，并采取护理措施，以改善患者的适应能力。１．２．２心理护理患者发病后，多数心理负担重，恐惧心理严重，对病情愈后极为担心，患者多表现不同程度的焦虑 悲观失望，自卑感。治疗前要向患者讲明用药的目的 疗效及不良反应，消除患者的焦虑 恐惧心理，配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外，还要注意其存在的不良心理状态，积极主动对患者进行心理疏导 安慰 引导倾诉烦恼，提高他们对疾病的认识，调动其潜在能力，鼓励 支持和帮助患者增强自信心，使其积极配合治疗，改善临床愈后。１．２．３用药指导治疗前主动讲明用药的目的 疗效等，消除患者的焦虑心态。指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改 终止或自行购药服用。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项。１．２．４密切观察病情观察ＴＩＡ治疗的效果，主要是观察发作次数的减少情况。同时根据患者在降压中的症状决定是否需要继续降压，如患者出现不能耐受的现象，或出现头晕 头痛 恶心 乏力及嗜睡症状时，应及时报告医生，评估是否有脑供血不足的现象。１．２．５出血的护理低分子肝素