摘要
摘要目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋及下肢骨科手术中的临床效果，评价其安全性和可行性。方法依据ASA病情评估的Ⅲ～Ⅳ级实施髋及下肢骨科手术的老年患者118例。随机划分为全麻组（GA组）38例、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）40例和硬膜外组（EA组）40例。GA组连续七氟醚丙泊酚静吸复合全麻，CSEA组连续腰麻-硬膜外麻醉，EA组连续硬膜外麻醉。术中明胶与复方乳酸钠11配方，8～10ml?kg-1h-1量输液，若出血量＞400ml可适当输入血浆和红细胞悬液。观察三组麻醉效果、镇痛效果、术后恢复及不良反应。重点观察EA组和CSEA组局麻用药量、阻滞平面及完善时间、感觉阻滞起效时间、痛觉回复时间及改良Bromage评分。结果在感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间两个指标上，CSEA显著快于EA组（P＜0.05）。下肢改良Bromage评分上，CSEA亦好于EA组（P＜0.05）。在镇痛效果上，CSEA组和EA组优于GA组，流动力学不良影响上弱于GA组（P＜0.05）。在麻醉效果上，CSEA组GA组优于EA组。不良反应及术后恢复情况上，CSEA组和EA组均好于GA组。讨论操作得当，术中精心护理，CSEA用于老年髋及下肢骨科手术是安全可行的。
出版日期
2012年12月22日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
