暴发性1型糖尿病合并垂体微腺瘤一例

关键词 1 型糖尿病 垂体微腺瘤中图分类号 R2 文献标号 A 文章编号 2095-7165（2015）09-0037-02患者，男性，19 岁，因&ldquo 意识不清2 小时&rdquo 入院。入院2 小时前不明原因突然出现意识不清，昏睡状态，呼吸深大，被人发现后拨打120 送入我院急诊科，发病前无暴食暴饮及饮酒史，当时无恶心 呕吐 腹痛 大小便失禁 肢体抽搐 发烧。查体体温36.7℃，脉搏102 次/ 分，呼吸18 次/ 分，血压100/60mmHg 意识不清，昏睡状态，呼之无应答，查体不合作，压眶反射存在，双侧瞳孔3.5mm ，等大等园，对光反射存在。双肺未闻及干湿性口罗音，心率102 次/分，律齐，全腹无压痛及反跳痛，四肢肌力V 级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。既往健康，无&ldquo 糖尿病&rdquo &ldquo 高血压病&rdquo 及其它慢性疾病史，无糖尿病家族史，无外伤 手术史及中毒史，无吸烟 饮酒史及其它不良嗜好。急查血常规示白细胞25.7× 10^9/L，中性粒细胞20.8× 10^9/L，中性粒细胞百分比81.0%，淋巴细胞百分比7.9%，血红蛋白119g/L，血小板128× 10^9/L。尿常规尿糖（+3），尿酮体（+2），尿蛋白（－），隐血（－）。生化示血钾2.94mmol/L，血钠139.8mmol/L，血糖73.07mmol/L，血浆渗透压380.0 mOsm/L，血肌酐347.7umol/L，尿素氮2.94mmol/L，血气分析PH 7.13，HCO3-6.1 mmol/L，PCO2(T)19.1mmHg ，PO2(T)176.8mmHg，LAC 2.6mmol/L。心电图示窦性心律，正常心电图。头颅CT 示垂体低密度影。未见明显异常。胸部CT 示双肺炎症。急诊科给予禁食 小剂量胰岛素静滴降糖 补液 补钾等治疗，为进一步诊治，以&ldquo 糖尿病酮症酸中毒&rdquo 收住我科。