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电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理

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摘要中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７９－０１摘要目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术围手术期的综合护理要点。方法对２６例ＶＡＴＳ下行肺叶切除术的患者进行围手术期护理，加强术前宣教，指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，胸腔闭式引流的护理，加强生命体征观察等。结果本组病例术后康复快，住院时间短，元手术并发瘟发生，均痊愈出院。

DOI 54ymn10940/2802004

作者陈洁

机构地区陈洁（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４０００）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词电视胸腔镜肺叶切除术护理电视胸腔镜肺叶切除术是一项近些年逐渐成熟的外科微创技术，和以往的剖胸手术比较具有损伤轻微出血量少切口小术后恢复快以及住院时间短等优势。我院自２０１４年３月～２０１５年４月共施行电视胸腔镜肺叶切除术２６例，术前术后均给予系统性的综合护理，现结合临床资料将护理体会总结报道如下。１临床资料１．１一般资料本组病人共２６例，其中男１７例，女９例，年龄４７～７２岁，平均６３岁。良性病变５例．包括支气管扩张症２例，肺隔离症１例，肺囊肿１例。硬化性血管瘤１例。肺癌２１例．其中鳞癌７例，腺癌１４例。手术部位右下叶切除１０例，右上叶切除２例，右中下叶切除２例，右中上叶切除ｌ例，右中叶切除１例，左下叶切除７例，左上叶切除３例。１．２结果本组２６例病人均痊愈出院，切口无感染，术后平均住院７．５ｄ，无明显肺水肿及肺部感染等并发症发生。２护理２．１术前护理除了常规的心理护理健康教育及呼吸道准备外，我们还进行了以下特色护理。２．１．１术前进行深呼吸以及模拟有效咳嗽排痰训练深呼吸训练用鼻腔缓慢吸气，待胸廓最大程度扩张后屏住呼吸１～２秒，然后缓慢地呼出气体，练习从术前１周开始，早晚分别１０次。有效咳嗽排痰训练病人首先坐位或半坐卧位，然后深吸一口气并闭合声门，屏气２秒钟后胸腹部肌肉一起收缩，声门瞬间开放．引起快速爆发式呼气，把呼吸道分泌物咳出，每天３次同时进行深呼吸练习，能够预防肺不张及肺部感染并对排痰产生良好作用。每天督促病人练习，并及时评估病人锻炼情况。２．１．２病房内空气条件控制围手术期应当使病人的休养环境安静舒适，并定时开窗通风，保持病房内空气新鲜，室内温度保持在２０～２２℃，如果使用暖气设备或空调应当使病房湿度维持在４５％上下。术前病人应注意预防感冒，强化陪护人员的宣教，控制病房探视人数及次数，有上呼吸道感染症状的人员不允许探视，术前１天紫外线照射消毒病房３０ｍｉｎ。２．１．３术前进行术中体位姿势训练胸腔镜手术中通常是健侧卧位。患侧上肢固定。术前进行模拟训练，能够增加肌肉的耐受力，避免术后肌肉的疲劳不适感。２．２术后护理２．２．１体位电视胸腔镜肺叶切除术后，病人通常为平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后抬高床头至１５。～３０。，术后６ｈ可进一步抬高至４５。，坐位与半卧位相交替，于呼吸有利，能够便于胸腔引流并减轻胸部切口疼痛。２．２．２胸腔闭式引流护理引流管

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国Betway体育网页登陆平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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1于爱国;李敏;冀桂秋;陆志雯;宋维.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除85例围术期护理.临床医学,2011-03.
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3秦小竹周卉.全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会.公共卫生与预防医学,2015-12.
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