简介：目的探讨进展性脑梗死的早期预测因素和发病机制.方法检测进展性脑梗死与非进展性脑梗死患者48小时内的血压、体温、纤维蛋白原、空腹血糖和血清铁蛋白并进行统计学分析.结果进展性脑梗死患者高血糖和血清铁蛋白水平增高的发生率高,平均动脉压较低,纤维蛋白原水平增高.结论血清铁蛋白、血糖、纤维蛋白原、平均动脉压可预测进展性脑梗死的发生,疾病的进展与缺血加重和再灌注损伤有关.

简介：摘要目的探讨预测肝癌患者术后早期复发的因素。方法回顾性分析147例肝癌根治性切除患者的临床病理特征。单因素及多因素分析预测早期复发的危险因素。结果单因素分析提示年龄大于60岁、肿瘤分型、微血管侵犯和AFP是预测患者术后早期复发（＜2年）的主要因素；多因素分析提示肿瘤分型、微血管侵犯是预测肝癌患者术后早期复发的独立因素。结论肿瘤分型和微血管侵犯可预测肝癌术后早期复发。

简介：一、两种预测模型的简单回顾样本中"被保险人的年均收入"变量有部分缺失,考虑两种情况:情况一,不把此变量纳入到预测模型中,得到预测模型I,此时纳入的因子有被保险人的性别、年龄、婚姻、职业、缴费方式、缴费期间、保额、职业

简介：一、桑螟危害特点桑螟，俗称卷叶虫、青虫等，是我区桑园主要害虫之一。桑螟一、二龄幼虫在叶背叶脉分叉处及芽苞内取食，三龄幼虫吐丝缀成卷叶或叠叶，隐藏其中咀食叶肉。桑螟暴发时，可造成桑园片叶所剩无几，不仅影响产叶量，其排泄物还污染叶片，容易发生交叉感染引发蚕病。

简介：摘要新生儿胆汁淤积症是目前儿童肝病就诊及住院的首位原因，延误治疗会引起不可逆的并发症，甚至死亡，早期发现和及时干预意义重大，脐血胆汁酸有望成为早期预测胆汁淤积症的指标，针对脐血高胆汁酸者进行干预，有可能在一定程度上降低新生儿胆汁淤积症的发生率、减轻其病情。

简介：摘要目的探讨股骨头坏死的早期预测手段。方法回顾性分析我院骨科收治的股骨头坏死患者30例的临床资料，全部患者均采用髋关节X线摄片检查，测定股骨头影像学数据，参照时间顺序进行记录，比较不同时间顺序股骨头坏死的影像学数据的差异。结果30例股骨头坏死患者由于股骨头塌陷导致股骨头影像学数据均明显缩小，并随着病程的延长呈降低倾向，不同时间AB、BC数值，AB/BC比值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。中晚期股骨头坏死患者的股骨头影像学数据均明显小于早期股骨头坏死患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示股骨头坏死患者的病情发生与发展股骨头影像学数据具有紧密的关系。结论髋关节X线摄片检查有助于早期预测股骨头坏死病情的发生与发展。

简介：摘要：

简介：

简介：摘要目的回顾性分析衡水市二级以上医院重症监护病房(ICU)的医院感染患者入住ICU 24 h内的高危因素，建立ICU医院感染早期预测模型。方法回顾性查阅衡水市二级以上医院2011年1月至2015年12月ICU医院感染患者相关病原学数据和原始病历资料。记录患者一般临床资料，包括患者性别、年龄、转入原因，入住ICU 24 h内血生化、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、应用血管活性药物、血液净化情况。分析医院感染危险因素，建立早期预测量表，并利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证。结果共2 453例患者资料纳入分析，445例患者ICU住院期间发生医院感染，医院感染发生率18%，其中肺炎(包括医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎)135例(30%)，导尿管相关泌尿系感染245例(55%)，中心静脉导管相关血流感染65例(15%)。Logistic回归分析发现年龄≥72岁(OR＝2.15，95%CI：1.23～3.47，P＝0.03)、新发脑卒中(OR＝1.59，95%CI：1.22～3.31，P<0.01)、入住ICU 24 h内APACHE Ⅱ评分≥18(OR＝3.64，95%CI：2.79～5.32，P＝0.02)和SOFA评分≥8(OR＝3.17，95% CI：1.93～5.66，P<0.01)是医院感染的独立预测因素。根据上述危险因素建立量表，医院感染早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为4分；导尿管相关泌尿系感染早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为4分；肺炎早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为5分；中心静脉导管相关血流感染早期预测评分范围为0～7分，最佳截断值为6分。利用2016年1月至2018年12月医院感染患者的数据对预测模型进行验证显示该量表预测效果良好。结论年龄≥72岁、新发脑卒中、入住ICU 24 h内APACHE Ⅱ评分≥18分和SOFA评分≥8分能够早期预测ICU医院感染风险，早期发现高危人群。

简介：摘要:本文根据常用混凝土材料、外加剂、配合比、施工工艺及养护条件，分析不同强度等级混凝土强度随龄期变化特点以及7d龄期与28d龄期混凝土强度相关性。通过测量7d龄期混凝土超声波速和回弹值，根据建立的超声回弹测强曲线预测7d早龄期混凝土强度并由此对28d龄期混凝土标准强度进行了推定，应用结果表明能较好符合实际。

简介：摘要目的探讨血清孕酮在预测妊娠早期结局的临床价值。方法回顾性分析早期妊娠257例，其中先兆流产103例，稽留流产65例，异位妊娠89例，抽取静脉血查血清孕酮值，并在三组间进行比较。结果先兆流产组血清孕酮值明显高于稽留流产组及异位妊娠组。结论血清孕酮值敏感性高，特异性强，可作为妊娠早期结局预测评价重要指标。

简介：摘要目的基于机器学习法建立早期预测血流感染模型，为早期诊断血流感染提供依据。方法选择2018年1月至2018年12月于郑州大学第一附属医院住院并留取血培养1 954例患者为研究对象。根据血培养结果，将研究对象分为血流感染组和非感染组。采用随机森林模型筛选出与血流感染相关特异性指标，建立预测模型。结果预测早期血流感染指标包括胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)、高密度脂蛋白(HDL)、淋巴细胞百分比(Lymph%)和血小板计数(PLT)。该模型在预测集和测试集中曲线下面积(AUC)值分别为0.896 6、0.874 7，95%可信区间(CI)分别为0.879 9～0.913 2、0.846 9～0.902 4。结论基于机器学习血流感染预测模型可以有效地预测细菌或真菌导致的血流感染，为血流感染的早期诊断提供依据。

简介：摘要目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对药物流产效果进行早期预测价值。方法对387例药流患者在服米索前列醇后孕囊排出当天经阴道彩色多普勒超声早期预测，预测为药物流产不全(高危病例)74例为观察组,非高危病例313例为对照组。两组病例药流后14天再次行阴道彩色多普勒超声。结果观察组74例,最终证实药流不全57例,预测准确率为77.03%。对照组313例，证实为流产不全3例,符合率99.05%。结论经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对药物流产效果有较高的早期预测价值。

简介：摘要糖尿病肾脏疾病（DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（CKD），通常是根据尿白蛋白升高和/或估算的肾小球滤过率下降，同时排除其他CKD而做出的临床诊断。DKD的临床特征为逐渐进展的蛋白尿、渐进性肾功能下降，晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。单一的筛查指标判断肾脏是否存在损伤可能存在一些缺陷，因此临床医生应结合多种辅助检查方法来综合判断。同时应该增强对糖尿病患者肾脏损伤的重视程度，规范对糖尿病患者肾脏损伤的评估，加强DKD的早期预测与诊断。

简介：摘要目的筛选特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素，以此构建该类患者发生血流感染的早期预测模型并分析其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2010年1月1日—2019年12月31日，上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科收治307例符合入选标准的特重度烧伤患者，其中男251例、女56例，年龄33~55岁。根据是否发生血流感染，将患者分为未血流感染组（221例）和血流感染组（86例），比较2组患者性别、年龄、身体质量指数、转归、住院天数，统计血流感染组患者血微生物培养中细菌检出情况。将纳入的307例患者按照大约7∶3的比例采用随机数字表法分成建模组（219例）和验证组（88例），比较2组患者性别、年龄、身体质量指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、是否行机械通气、机械通气天数、住重症监护病房（ICU）天数、转归、住院天数、是否并发血流感染。根据是否发生血流感染，将建模组患者分为血流感染亚组（154例）和未血流感染亚组（165例），比较2个亚组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、是否行机械通气、机械通气天数、住ICU天数。对前述2组间数据比较行独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验等单因素分析，筛选出建模组的亚组单因素分析中差异有统计学意义的因素，以其作为自变量进行二分类多因素logistic回归分析，筛选影响特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素，并以此构建建模组特重度烧伤患者发生血流感染的预测模型。绘制预测模型对建模组患者血流感染风险预测的受试者操作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积，根据约登指数计算敏感度、特异度、最佳预测概率。根据是否发生血流感染，将验证组患者分为血流感染亚组（21例）和未血流感染亚组（67例），以预测概率>模型最佳预测概率为血流感染判定标准，采用预测模型预测验证组中2个亚组患者血流感染发生情况，计算预测血流感染发生率及特异度与敏感度，另绘制预测模型对验证组患者血流感染风险预测的ROC曲线，计算ROC曲线下面积。结果与未血流感染组比较，血流感染组患者病死率明显增高（χ2=8.485，P<0.01），住院天数明显增加（Z=-3.003，P<0.01），性别、年龄、身体质量指数无明显变化（P>0.05）。血流感染组患者血微生物培养中检出110株细菌，其中菌株数排前3位的细菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，分别占35.45%（39/110）、26.36%（29/110）、13.64%（15/110）。建模组与验证组患者性别、年龄、身体质量指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤比例、行机械通气比例、机械通气天数、住ICU天数、转归、住院天数、并发血流感染比例相近（P>0.05）。与建模组中的未血流感染亚组比较，血流感染亚组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤比例与行机械通气比例明显增大（Z=-4.429，t=-4.045，χ2=7.845、8.845，P<0.01），机械通气天数与住ICU天数明显增加（Z=-3.904、-4.134，P<0.01）。二分类多因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、住ICU天数、合并吸入性损伤是建模组患者发生血流感染的独立危险因素（比值比=1.031、1.018、2.871，95%置信区间=1.004~1.059、1.006~1.030、1.345~6.128，P<0.05或P<0.01）。建模组ROC曲线下面积为0.773（95%置信区间=0.708~0.838）；当约登指数为0.425时，该预测模型的敏感度为64.6%，特异度为77.9%，最佳预测概率为0.335。预测模型预测验证组患者血流感染发生率为27.27%（24/88），特异度为82.09%（55/67），敏感度为57.14%（12/21）；验证组ROC曲线下面积为0.759（95%置信区间=0.637~0.882）。结论烧伤总面积、住ICU天数、合并吸入性损伤是特重度烧伤患者发生血流感染的危险因素，基于这些因素构建的特重度烧伤患者血流感染风险早期预测模型对于治疗方法和细菌流行病学相对稳定的烧伤中心而言具有一定预测价值。

简介：【摘要】目的：研究早期肺腺癌淋巴结转移的预测因素分析。方法：将于 2017年 6月至 2018年 6月期间在我院确诊为早期肺腺癌的 100例患者纳为研究对象。 结果： 18例（ 18％）患者 CT影像学检查结果显示患者无淋巴结转移现象，其影像学属于纯磨玻璃影类型， 21例（ 21％）患者 CT影像学检查结果显示属于混合型磨玻璃影类型，其中 19例（ 90.48％）患者检查结果显示无淋巴结转移的情况出现，有 2例患者检查结果显示出现了淋巴结转移的情况（ P＜ 0.05），剩余的 61例患者的 CT影像学检查结果显示属于实性结节，检查结果显示有 20例（ 32.79％）患者出现了淋巴结转移的情况， 41例（ 67.21％）患者检查结果显示无淋巴结转移的情况出现（ P＜ 0.05），单因素分析结果显示，肿瘤直径超过 1cm、影像学属于实性结节和混合性结节类型以及癌胚抗原 CEA＞ 5μg/L是早期肺腺癌淋巴结转移的重要预测因素，对于行 PET-CT的患者，当其 SUVmax（最大标准摄入值）超过 5时，其发生淋巴结专一的几率最大。结论：早期肺腺癌患者 CT影像学属于混合型磨玻璃影类型的患者，其发生淋巴结转移情况的概率较低；肿瘤直径超过 1cm、影像学属于实性结节和混合性结节类型以及癌胚抗原 CEA＞ 5μg/L时，患者出现淋巴结转移的概率较大，对此类患者需行淋巴结清扫。

简介：摘要目的联合运用多个指标建立早期预测高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP）进展为重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）的风险模型。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院急诊部2018年3月至2020年2月收治的92例HLAP患者临床资料。其中29例进展为SAP，63例未进展为SAP。应用单因素分析筛选高脂血症性重症急性胰腺炎（hyperlipidemic severe acute pancreatitis, HL-SAP）相关的指标，Logistic回归分析筛选HL-SAP独立预测指标，构建预测模型。通过受试者工作特性（ROC）曲线下面积（AUC）评估各个预测指标及模型对HL-SAP的预测能力。运用Bootstrap重抽样法对模型的预测能力进行内部验证。结果单因素分析发现降钙素原（procalcitonin，PCT）、D-二聚体、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白蛋白、胆固醇和CT分级等对HLAP是否进展为SAP有影响（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示D-二聚体（OR=2.112; 95%CI：1.022~4.366; P<0.05）、CT分级（OR=5.818; 95%CI：2.481~13.643; P<0.01）、胆固醇（OR=1.146; 95%CI：1.004~1.308; P<0.05）为HL-SAP发生的独立影响因素。D-二聚体、CT分级、胆固醇和三者联合预测模型的AUC分别为0.802、0.875、0.665和0.927。模型预测能力的内部验证表明，C指数为0.927。结论早期运用联合D-二聚体、CT分级及胆固醇的模型对HL-SAP有良好的预测效果。

简介：摘要目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿，依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组；连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内，T2~T4分别为T1后(48±1) h、(120±1) h和(192±1) h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM，分析发生医院感染时，距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度，并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿，院感组27例，非院感组58例。入PICU时，两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)；在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时，院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05)，AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809，预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0 ℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L；WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高，pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR＝0.978，95%CI 95.9~99.9，P<0.05)。结论pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度，PCIS是发生医院感染的独立危险因素

简介：摘要目的探讨早期血清乳酸、白蛋白、乳酸/白蛋白比值（L/A）对脓毒症成人患者28 d预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究，纳入2020年1月至12月新疆医科大学第一附属医院收治的脓毒症成人患者，记录其基本资料，包括性别、年龄、合并症、入院24 h内乳酸、白蛋白、L/A、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及28 d预后情况。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析乳酸、白蛋白、L/A对脓毒症患者28 d死亡的预测价值，并根据最佳截断值对患者进行亚组分析，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果共纳入274例脓毒症患者，28 d死亡122例，28 d病死率为44.53%。与存活组比较，死亡组年龄、肺部感染比例、休克比例、乳酸、L/A和IL-6明显升高，白蛋白明显下降〔年龄（岁）：65（51，79）比57（48，73），肺部感染：75.4%比53.3%，休克：37.7%比15.1%，乳酸（mmol/L）：4.76（2.95，9.23）比2.21（1.44，3.19），L/A：0.18（0.10，0.35）比0.08（0.05，0.11），IL-6（ng/L）：337.00（97.73，2 318.50）比55.88（25.26，150.65），白蛋白（g/L）：27.68（21.02，33.03）比29.62（25.25，34.23），均P<0.05〕。乳酸、白蛋白和L/A预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.794（95%CI为0.741~0.840）、0.589（95%CI为0.528~0.647）、0.807（95%CI为0.755~0.852）；乳酸最佳截断值为4.07 mmol/L时，敏感度为57.38%，特异度为92.76%；白蛋白最佳截断值为22.28 g/L时，敏感度为31.15%，特异度为92.76%；L/A最佳截断值为0.16时，敏感度为54.92%，特异度为95.39%。亚组分析显示，L/A>0.16组脓毒症患者28 d病死率显著高于L/A≤0.16组〔90.5%（67/74）比27.5%（55/200），P<0.001〕；白蛋白≤22.28 g/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于白蛋白>22.28 g/L组〔77.6%（38/49）比37.3%（84/225），P<0.001〕；乳酸>4.07 mmol/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于乳酸≤4.07 mmol/L组〔86.4%（70/81）比26.9%（52/193），P<0.001〕，三者与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合。结论早期血清乳酸、白蛋白和L/A均对脓毒症患者28 d预后有预测价值，且L/A的预测作用比乳酸和白蛋白更好。

简介：摘要目的探究早期胃癌淋巴结转移的危险因素，并应用诺曼图构建预测模型。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入标准：（1）术后病理分期为pT1期原发性早期胃癌患者；（2）临床病理资料完整。排除标准：（1）进展期胃癌、残胃癌或既往行胃切除术的患者；（2）行新辅助化疗后病理分期为早期的胃癌患者；（3）其他类型胃肿瘤如淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤等；（4）其他脏器原发性肿瘤胃转移患者。根据以上标准，收集2005年12月至2020年12月期间，于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行胃癌根治术的1 633例早期胃癌患者作为训练集；按照同样标准，收集解放军总医院第四医学中心普通外科同一时间段行胃癌根治术的239例早期胃癌患者临床病理资料作为外部验证集。采用单因素及多因素Logistic回归方式筛选早期胃癌淋巴结转移的危险因素，将多因素分析有意义指标构建诺曼图预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线对其有效性进行评价。结果1 633例训练集患者中，平均淋巴结清扫数目20（13~28）枚，209例（12.8%）出现淋巴结转移。单因素分析结果显示，患者性别、肿瘤切除范围、肿瘤位置、肿瘤形态、淋巴结清扫数、脉管浸润、淋巴管癌栓、肿瘤长径、肿瘤分化程度、镜下是否含有印戒细胞以及肿瘤浸润深度与本组患者淋巴结转移有关（均P<0.05）。多因素分析结果显示，女性、肿瘤形态为溃疡型、有脉管浸润和淋巴管癌栓、肿瘤长径≥3 cm、肿瘤浸润深度较深和低分化均为早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素（均P<0.05）。绘制ROC曲线结果提示，训练集AUC为0.818（95%CI：0.790~0.847），外部验证集AUC为0.765（95%CI：0.688~0.843）。校准曲线显示，诺曼图预测的淋巴结转移概率与实际情况相符（训练集C-index：0.818，外部验证C-index：0.765）。结论训练集女性、肿瘤形态为溃疡型、有脉管浸润和淋巴管癌栓、肿瘤长径≥3 cm，浸润黏膜下层和低分化者淋巴结转移危险性高。通过列线图构建早期胃癌淋巴结转移临床预测模型，具有较高诊断价值，可为临床治疗方式的选择提供参考。